Diagnostika a screening deprese: Co lékaři hledají

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 06:15

Bývalo to tak, že všechny poruchy nálady byly kumulovány dohromady. Nyní bude lékař rozlišovat mezi konkrétní poruchou nebo podtypem deprese, kterou pacient má. Lékař například určí, zda má pacient těžkou depresi, chronickou depresi včetně dystymie, sezónní afektivní poruchu (SAD), bipolární poruchu nebo nějaký jiný typ klinické deprese.

Může být těžké mluvit se svým lékařem, pokud si myslíte, že byste mohli být v depresi. Můžete se cítit trapně nebo izolovaně. Ale nejsi tak sám, jak si myslíš. Asi 1 z 5 lidí bude mít během svého života nějakou duševní nemoc.

Deprese navíc zřídka sama odezní a může se dokonce zhoršit bez léčby. Takže je důležité oslovit, když zaznamenáte příznaky. Váš lékař primární péče je dobrým místem, kde začít. Budou vám schopni pomoci prozkoumat vaše příznaky a možná vás odkázat na odborníka na duševní zdraví, jako je psycholog, psychiatr nebo terapeut, který vám může pomoci dále.

Jak lékař stanoví diagnózu deprese?

Zvykli jsme si na to, že lékaři používají speciální krevní testy nebo jiné složité laboratorní testy, které jim pomáhají stanovit přesvědčivou diagnózu. Ale většina laboratorních testů není příliš užitečná, pokud jde o diagnostiku deprese. Ve skutečnosti může být rozhovor s pacientem tím nejdůležitějším diagnostickým nástrojem, který lékař má. Doporučení je, aby lékaři rutinně každého vyšetřovali na deprese. Tento screening může proběhnout během návštěvy pro chronické onemocnění, při každoroční návštěvě wellness nebo během těhotenství nebo návštěvy po porodu.

K účinné diagnostice a léčbě deprese musí lékař slyšet o konkrétních příznacích deprese. Mohou použít řadu standardních otázek ke screeningu deprese. Zatímco fyzikální vyšetření odhalí celkový zdravotní stav pacienta, rozhovorem s pacientem se lékař může dozvědět o dalších věcech, které jsou důležité pro stanovení diagnózy deprese. Pacient může například informovat o takových věcech, jako jsou denní nálady, chování a životní návyky.

Stanovení diagnózy deprese je často obtížné, protože klinická deprese se může projevovat mnoha různými způsoby. Zdá se například, že někteří klinicky depresivní lidé se stahují do stavu apatie. Jiní mohou být podráždění nebo dokonce rozrušení. Stravovací a spací návyky mohou být přehnané. Klinická deprese může způsobit, že někdo nadměrně spí nebo jí, nebo tyto činnosti téměř eliminuje.

Pozorovatelné nebo behaviorální symptomy klinické deprese mohou být někdy i přes hluboký vnitřní nepokoj minimální. Deprese může být všezahrnující poruchou a různým způsobem ovlivňuje tělo, pocity, myšlenky a chování člověka.

Na co se lékař dívá, aby stanovil diagnózu deprese?

Lékař může vyloučit jiné stavy, které mohou způsobit depresi fyzickým vyšetřením, osobním pohovorem a laboratorními testy. Lékař také provede kompletní diagnostické vyhodnocení a prodiskutuje jakoukoli rodinnou anamnézu deprese nebo jiného duševního onemocnění.

Váš lékař zhodnotí vaše příznaky, včetně toho, jak dlouho je máte, kdy začaly a jak byly léčeny. Budou se ptát na to, jak se cítíte, včetně toho, zda máte nějaké příznaky deprese, jako jsou:

• Smutek nebo depresivní nálada většinu dne nebo téměř každý den
• Ztráta radosti z věcí, které byly kdysi příjemné
• Velká změna hmotnosti (přírůstek nebo ztráta více než 5 % hmotnosti během měsíce) nebo chuti k jídlu
• Nespavost nebo nadměrný spánek téměř každý den
• Fyzický neklid nebo pocit vyčerpanosti, kterého si ostatní mohou všimnout
• Únava nebo ztráta energie téměř každý den
• Pocity beznaděje nebo bezcennosti nebo nadměrné viny téměř každý den
• Problémy se soustředěním nebo rozhodováním téměř každý den
• Opakující se myšlenky na smrt nebo sebevraždu, plán sebevraždy nebo pokus o sebevraždu

Jak mohou příznaky deprese vést k diagnóze deprese?

Aby vám byla diagnostikována závažná deprese, musíte mít alespoň pět z výše uvedených příznaků s alespoň jedním z prvních dvou téměř denně po dobu alespoň 2 týdnů.

Příznaky deprese mohou trvat týdny, měsíce nebo někdy roky. Mohou ovlivnit osobnost a zasahovat do sociálních vztahů a pracovních návyků, což může ostatním ztěžovat empatii vůči vám. Některé příznaky jsou tak invalidizující, že významně narušují vaši schopnost fungovat. Ve velmi závažných případech mohou lidé s depresí být schopni jíst, udržovat hygienu nebo dokonce vstát z postele.

Epizody se mohou objevit pouze jednou za život nebo mohou být opakující se, chronické nebo dlouhodobé. V některých případech se zdá, že vydrží navždy. Příznaky se mohou zdát urychlené životními krizemi. Jindy se může zdát, že k nim dochází náhodně.

Klinická deprese běžně doprovází další zdravotní onemocnění, jako je srdeční onemocnění nebo rakovina, a zhoršuje prognózu těchto onemocnění.

Existují fyzické známky deprese?

Ano. Ve skutečnosti mnoho lidí s depresí přichází ke svému lékaři nejprve pouze s fyzickými problémy. Možná si všimnete:

• Bolesti zad
• Bolesti hlavy
• Bolesti kloubů
• Bolest končetin
• Střevní problémy (problémy s trávením a bolest břicha)
• Neustálá únava
• Problémy se spánkem
• Zpomalení fyzického pohybu a myšlení

Tyto symptomy a příznaky si můžete všimnout ještě dříve, než si všimnete symptomů deprese duševního zdraví, nebo je můžete zaznamenat současně. Váš lékař vám může pomoci zjistit zdroj vašich příznaků.

Jaké laboratorní testy mohou pomoci stanovit diagnózu deprese?

Po zkontrolování informací z vaší schůzky, včetně příznaků a symptomů, anamnézy pacienta, rodinné anamnézy a vyšetření lékařem, může váš lékař požádat o provedení některých laboratorních testů, aby vyloučil fyzický stav, který může být příčinou vašich příznaků. Některé viry, léky, hormonální nebo vitaminové nedostatky a nemoci mohou způsobit příznaky podobné depresi. Váš lékař bude také chtít zkontrolovat všechny léky, které užíváte, a také alkohol nebo rekreační drogy, které možná užíváte.

Jak mohu pomoci lékaři stanovit správnou diagnózu?

Před schůzkou si zapište své obavy z deprese a konkrétní příznaky deprese, které byste mohli mít. Je také užitečné získat podrobnou rodinnou anamnézu od příbuzných, než se setkáte se svým lékařem. Tyto informace mohou lékaři pomoci stanovit přesnou diagnózu a zajistit účinnou léčbu. Před návštěvou se zamyslete a napište:

• Vaše obavy o duševní a fyzické zdraví
• Příznaky, kterých jste si všimli
• Neobvyklé chování, které jste měli
• Minulé nemoci
• Vaše rodinná anamnéza deprese
• Léky, které užíváte nyní i v minulosti, včetně léků na předpis i volně prodejných
• Neobvyklé vedlejší účinky léků, které užíváte nebo jste užívali
• Přírodní doplňky stravy, které užíváte
• Vaše životní návyky (cvičení, strava, kouření, konzumace alkoholu, užívání drog)
• Vaše spánkové návyky
• Příčiny stresu ve vašem životě (manželství, práce, společnost)
• Otázky, které máte ohledně deprese a léků na depresi

Jak poznám, kdy mám vyhledat pomoc?

Největší překážkou při diagnostice a léčbě deprese je rozpoznat, že ji někdo má. Bohužel asi polovina lidí s depresí není nikdy diagnostikována ani léčena. A neléčení může být život ohrožující: Více než 10 % lidí s depresí si bere život.

• Když deprese zraňuje váš život, například způsobuje problémy se vztahy, pracovní problémy nebo rodinné spory, a na tyto problémy neexistuje jasné řešení, měli byste vyhledat pomoc, aby se věci nezhoršovaly, zejména pokud tyto pocity trvají jakkoli dlouho.
• Pokud máte vy nebo někdo, koho znáte, sebevražedné myšlenky nebo pocity, okamžitě vyhledejte pomoc.