Rakovina kůže: melanom, bazocelulární a spinocelulární karcinom

Obsah:

Rakovina kůže: melanom, bazocelulární a spinocelulární karcinom
Rakovina kůže: melanom, bazocelulární a spinocelulární karcinom
Anonim

Přehled rakoviny kůže

Rakovina kůže je nejběžnější ze všech lidských rakovin. V roce 2022 se očekává, že asi 100 000 lidí v USA bude diagnostikováno s nějakým typem onemocnění. Očekává se, že zemře asi 7 650.

K rakovině dochází, když normální buňky procházejí transformací a rostou a množí se bez normálních kontrol. Zde jsou základy rakoviny:

  • Jak se buňky množí, tvoří hmotu zvanou nádor.
  • Nádory jsou rakovinné, pouze pokud jsou zhoubné. To znamená, že zasahují a napadají sousední tkáně (zejména lymfatické uzliny) kvůli jejich nekontrolovanému růstu.
  • Nádory mohou také putovat do vzdálených orgánů krevním řečištěm. Tento proces invaze a šíření do jiných orgánů se nazývá metastáza.
  • Nádory zahlcují okolní tkáně tím, že napadají jejich prostor a berou kyslík a živiny, které potřebují k přežití a fungování.

Existují tři hlavní typy rakoviny kůže: bazaliom (BCC), spinocelulární karcinom (SCC) a melanom. První dvě rakoviny kůže jsou seskupeny jako nemelanomové rakoviny kůže. Mezi další neobvyklé typy rakoviny kůže patří nádory z Merkelových buněk a dermatofibrosarkom protruberans.

Zde jsou základy rakoviny kůže:

  • Naprostá většina rakoviny kůže jsou bazocelulární karcinomy a spinocelulární karcinomy. I když jsou maligní, je nepravděpodobné, že by se rozšířily do jiných částí těla, pokud by byly léčeny včas. Pokud nebudou včas léčeny, mohou být lokálně znetvořující.
  • Malý, ale významný počet rakovin kůže jsou maligní melanomy. Maligní melanom je vysoce agresivní rakovina, která má tendenci se šířit do jiných částí těla. Tyto rakoviny mohou být smrtelné, pokud nejsou včas léčeny.

Jako mnoho druhů rakoviny, rakovina kůže začíná jako prekancerózní léze. Tyto prekancerózní léze jsou změny na kůži, které nejsou rakovinou, ale mohly by se časem stát rakovinou. Lékaři často označují tyto změny jako dysplazie. Některé specifické dysplastické změny, které se vyskytují v kůži, jsou následující:

  • Aktinická keratóza je oblast červené nebo hnědé, šupinaté, drsné kůže, ze které se může vyvinout spinocelulární karcinom.

    Névus je krtek a abnormální krtci se nazývají dysplastické névy. Ty se mohou časem vyvinout v melanom.

  • Moles jsou prostě výrůstky na kůži, ze kterých se zřídka vyvine rakovina. Většina lidí má na těle 10 až 30 mateřských znamének, které lze identifikovat jako ploché nebo vystouplé, hladké na povrchu, kulatého nebo oválného tvaru, růžové, žlutohnědé, hnědé nebo zbarvené jako kůže a ne větší než čtvrt palce v průměru. Pokud krtek na vašem těle vypadá jinak než ostatní, požádejte svého poskytovatele zdravotní péče, aby se na něj podíval.
  • Dysplastické névy neboli abnormální znaménka nejsou rakovinou, ale rakovinou se z nich mohou stát. Lidé mají někdy až 100 nebo více dysplastických névů, které jsou obvykle nepravidelného tvaru, s vroubkovanými nebo vybledlými okraji. Některé mohou být ploché nebo vyvýšené a povrch může být hladký nebo drsný ("oblázkový"). Jsou často velké, o průměru čtvrt palce nebo větší a obvykle mají smíšenou barvu, včetně růžové, červené, hnědé a hnědé.

Nedávné studie ukazují, že počet případů rakoviny kůže v USA roste alarmujícím tempem. Naštěstí zvýšená informovanost ze strany Američanů a jejich poskytovatelů zdravotní péče vyústila v dřívější diagnózu a lepší výsledky.

Příčiny rakoviny kůže

Vystavení ultrafialovému (UV) světlu, nejčastěji slunečnímu záření, je v drtivé většině nejčastější příčinou rakoviny kůže.

Další důležité příčiny rakoviny kůže zahrnují následující:

  • Používání opalovacích kabin
  • Imunosuprese nebo poškození imunitního systému
  • Vystavení neobvykle vysokým úrovním záření, například rentgenovým zářením
  • Kontakt s určitými chemikáliemi, jako je arsen (horníci, střihači ovcí a farmáři) a uhlovodíky v dehtu, olejích a sazích (které mohou způsobit spinocelulární karcinom)

Největšímu riziku rakoviny kůže jsou vystaveni následující lidé:

  • Lidé se světlou pletí, zejména typy, které se pihují, snadno se spálí nebo jsou na slunci bolestiví
  • Lidé se světlými (blond nebo zrzavými) vlasy a modrýma nebo zelenýma očima
  • Ti s určitými genetickými poruchami, které vyčerpávají kožní pigment, jako je albinismus a xeroderma pigmentosum (onemocnění, při kterém jsou narušeny mechanismy opravy DNA, zejména v reakci na ultrafialové světlo)
  • Lidé, kteří již byli léčeni na rakovinu kůže
  • Lidé s mnoha znaménky, neobvyklými znaménky nebo velkými znaménky, kteří byli přítomni při narození
  • Lidé s blízkými rodinnými příslušníky, u kterých se rozvinula rakovina kůže
  • Lidé, kteří měli v raném životě alespoň jedno těžké spálení od slunce
  • Lidé s popáleninami nesouvisejícími se spálením od slunce
  • Lidé s vnitřními povoláními a rekreačními návyky venku

Bazaliomy a spinocelulární karcinomy jsou častější u starších lidí. Melanomy jsou jednou z nejčastějších rakovin u mladších lidí, zejména u lidí ve věku 25 až 29 let. Riziko melanomu stoupá s věkem.

Příznaky rakoviny kůže

Příznaky rakoviny kůže závisí na typu rakoviny kůže, která se vyvinula.

Bazaliom (BCC) obvykle vypadá jako vyvýšený, hladký, perleťový hrbolek na kůži hlavy, krku nebo ramen vystavené slunci. Mezi další znaky patří:

  • Uvnitř nádoru mohou být viditelné malé krevní cévy.
  • Často se rozvíjí centrální deprese s tvorbou krust a krvácení (ulcerace).
  • BCC se často objevuje jako vřed, který se nehojí.

Skvamocelulární karcinom (SCC) je běžně dobře ohraničená, červená, šupinatá, ztluštělá boule na kůži vystavené slunci. Může ulcerovat a krvácet a pokud se neléčí, může se vyvinout do velké masy.

Většina maligních nebo rakovinných melanomů jsou hnědě až černě pigmentované léze. Mezi další příznaky rakovinného melanomu patří:

  • Změna velikosti, tvaru, barvy nebo výšky krtka
  • Výskyt nového znaménka během dospělosti nebo nová bolest, svědění, ulcerace nebo krvácení stávajícího znaménka

Následující snadno zapamatovatelný pokyn „ABCDE“je užitečný pro identifikaci maligního melanomu:

  • Asymetrie – Jedna strana léze nevypadá jako druhá.
  • Bnesrovnalost objednávky – okraje mohou být vrubové nebo nepravidelné.
  • Color – melanomy jsou často směsí černé, hnědé, hnědé, modré, červené nebo bílé.
  • Dprůměr – Rakovinné léze mohou mít v průměru větší než 6 mm (přibližně velikost gumy na tužce), ačkoli při včasné detekci této velikosti nedosáhnou.
  • Evoluce – změnil se v průběhu času krtek?

Kdy vyhledat lékařskou péči pro rakovinu kůže

Mnoho lidí, zejména těch, kteří mají světlou barvu nebo byli vystaveni nadměrnému slunci, pravidelně kontrolují celé své tělo, zda nemají podezřelé znaménka a léze.

Nechte svého primárního poskytovatele zdravotní péče nebo dermatologa zkontrolovat všechna znaménka nebo skvrny, které se vás týkají.

Pokud si všimnete jakýchkoli změn ve velikosti, tvaru, barvě nebo struktuře pigmentovaných oblastí (jako jsou tmavší nebo změny v oblastech kůže nebo znamének), navštivte svého poskytovatele zdravotní péče, aby zkontroloval vaši pokožku.

Pokud máte rakovinu kůže, váš kožní specialista (dermatolog) nebo specialista na rakovinu (onkolog) vám promluví o příznacích metastatického onemocnění, které mohou vyžadovat péči v nemocnici.

Vyšetření a testy na rakovinu kůže

Pokud si myslíte, že se znaménko nebo jiná kožní léze změnila v rakovinu kůže, váš poskytovatel primární péče vás pravděpodobně odkáže na dermatologa. Dermatolog vyšetří případná znaménka a v mnoha případech i celý povrch kůže. Jakékoli léze, které je obtížné identifikovat nebo jsou považovány za rakovinu kůže, mohou být poté zkontrolovány. Testy na rakovinu kůže mohou zahrnovat:

  • Lékař může ke skenování léze použít ruční zařízení zvané dermatoskop. Další ruční zařízení, MelaFind, skenuje léze a počítačový program vyhodnocuje snímky léze, aby ukázal, zda jde o rakovinu.
  • Bude odebrán vzorek kůže (biopsie), aby bylo možné podezřelou oblast kůže prozkoumat pod mikroskopem.
  • Biopsie se provádí v ordinaci dermatologa.

Pokud biopsie prokáže, že máte maligní melanom, můžete podstoupit další testování, abyste určili rozsah šíření nemoci, pokud existuje. To může zahrnovat krevní testy, rentgen hrudníku a další testy podle potřeby. To je potřeba pouze v případě, že melanom má určitou velikost.

Léčba rakoviny kůže

Léčba rakoviny kůže u bazaliomu a spinocelulárního karcinomu je přímočará. Obvykle postačuje chirurgické odstranění léze. Maligní melanom však může vyžadovat několik léčebných metod - v závislosti na velikosti nádoru - včetně chirurgického zákroku, radiační terapie, imunoterapie a chemoterapie. Vzhledem ke složitosti rozhodnutí o léčbě mohou lidé s maligním melanomem těžit z kombinovaných odborných znalostí dermatologa, onkologického chirurga a onkologa.

Péče o rakovinu kůže doma

Domácí léčba není u rakoviny kůže vhodná. Tyto stavy vyžadují péči dermatologa nebo specialisty na rakovinu kůže.

Buďte aktivní v prevenci a zjišťování rakoviny kůže na sobě i ostatních. Provádějte pravidelné samovyšetření své pokožky a zaznamenejte všechny změny.

Lékařská léčba rakoviny kůže

Chirurgické odstranění je základním pilířem léčby rakoviny kůže jak u bazocelulárního, tak u spinocelulárního karcinomu. Pro více informací viz Chirurgie.

Lidé, kteří nemohou podstoupit operaci, mohou být léčeni externí radiační terapií. Radiační terapie je použití malého paprsku záření cíleného na kožní lézi. Radiace zabíjí abnormální buňky a ničí lézi. Radiační terapie může způsobit podráždění nebo pálení okolní normální kůže. Může také způsobit únavu. Tyto nežádoucí účinky jsou dočasné. Kromě toho byly krémy pro místní chemoterapii schváleny FDA pro léčbu některých nemelanomových rakovin kůže s nízkým rizikem. Pacientům s pokročilým nebo mnoha bazocelulárními karcinomy jsou někdy předepisovány perorální pilulky k zablokování růstu těchto rakovin. Mezi vedlejší účinky patří svalové křeče, vypadávání vlasů, změny chuti, ztráta hmotnosti a únava.

V pokročilých případech melanomu mohou být použity imunitní terapie, vakcíny nebo chemoterapie. Tyto léčby jsou obvykle nabízeny jako klinické studie. Klinické studie jsou studiem nových terapií, aby se zjistilo, zda je lze tolerovat a zda fungují lépe než stávající terapie.

Chirurgie rakoviny kůže

Malé kožní léze zhoubného nádoru mohou být odstraněny různými technikami, včetně jednoduché excize (odříznutí), elektrodesikace a kyretáže (seškrábání nádoru a následné vypálení tkáně elektrickou jehlou) a kryochirurgie (zmrazení oblast s kapalným dusíkem).

Větší nádory, léze ve vysoce rizikových lokalitách, recidivující nádory a léze v kosmeticky citlivých oblastech se odstraňují technikou zvanou Mohsova mikrografická chirurgie. Při této technice chirurg opatrně odstraňuje tkáň, vrstvu po vrstvě, dokud není dosaženo tkáně bez rakoviny.

Maligní melanom se léčí agresivněji než jen chirurgické odstranění. Aby bylo zajištěno úplné odstranění této nebezpečné malignity, odstraní se také 1-2 cm normálně vypadající kůže obklopující nádor. V závislosti na tloušťce melanomu mohou být také odstraněny sousední lymfatické uzliny a testovány na rakovinu. Metoda biopsie sentinelové lymfatické uzliny využívá mírně radioaktivní látku k identifikaci, které lymfatické uzliny jsou s největší pravděpodobností postiženy.

Po léčbě rakoviny kůže

Většina rakoviny kůže se léčí chirurgicky v ordinaci dermatologa. Z rakoviny kůže, které se opakují, se tak většina stane do tří let. Postupujte proto podle doporučení u svého dermatologa. Pokud máte podezření na problém, okamžitě si domluvte schůzku.

Pokud máte pokročilý maligní melanom, může vás váš onkolog chtít každých pár měsíců vidět. Tyto návštěvy mohou zahrnovat vyšetření kůže celého těla, kontroly regionálních lymfatických uzlin a pravidelné rentgenové snímky hrudníku a skenování těla. Časem se intervaly mezi následnými schůzkami prodlouží. Nakonec lze tyto kontroly provádět pouze jednou ročně.

Prevence rakoviny kůže

Riziko vzniku rakoviny kůže můžete snížit dodržováním těchto pokynů:

  • Omezte vystavení slunci. Pokuste se vyhnout intenzivním slunečním paprskům mezi 10:00 a 16:00
  • Aplikujte opalovací krém každý den. Používejte opalovací krém s ochranným slunečním faktorem (SPF) nejméně 30 před a každých 60 až 80 minut během pobytu venku. Vybírejte produkty, které filtrují UVA i UVB světlo. Štítek vám to řekne.
  • Pokud je pravděpodobné, že se spálíte, noste košili s dlouhým rukávem, kalhoty a klobouk se širokou krempou.
  • Vyhýbejte se umělým opalovacím kabinám.
  • Provádějte měsíční samozkoušky.

Samostatné zkoušky pleti

Měsíční samovyšetření kůže zlepší vaše šance na včasné odhalení rakoviny kůže, když na vaší kůži napáchala minimální poškození a lze ji snadno léčit. Pravidelné samotesty vám pomohou rozpoznat jakékoli nové nebo měnící se funkce.

  • Nejlepší čas na samovyšetření je hned po sprše nebo koupeli.
  • Proveďte samovyšetření ve světlé místnosti; použijte zrcadlo po celé délce a ruční zrcátko.
  • Zjistěte, kde máte znaménka, mateřská znaménka a vady a jak vypadají.
  • Pokaždé, když provádíte samovyšetření, zkontrolujte tyto oblasti, zda se v nich nezměnila velikost, struktura a barva a zda nejsou vředy. Pokud zaznamenáte nějaké změny, zavolejte svého poskytovatele primární péče nebo dermatologa.

Zkontrolujte všechny oblasti svého těla, včetně „těžko dostupných“oblastí. Požádejte někoho blízkého, aby vám pomohl zkontrolovat, zda nejsou oblasti, které nevidíte.

  • Podívejte se do celovečerního zrcadla vepředu a vzadu (k tomu použijte ruční zrcátko). Zvedněte ruce a podívejte se na levou a pravou stranu.
  • Ohněte lokty a pozorně si prohlédněte dlaně, nehty, předloktí (přední a zadní) a nadloktí.
  • Prozkoumejte zadní a přední stranu nohou. Podívejte se na své hýždě (včetně oblasti mezi hýžděmi) a na své genitálie (použijte ruční zrcátko, abyste se ujistili, že vidíte všechny oblasti kůže).
  • Posaďte se a pečlivě si prohlédněte nohy, včetně nehtů, chodidel a mezi prsty.
  • Podívejte se na svou pokožku hlavy, obličej a krk. Můžete použít hřeben nebo fén k pohybu vlasů při zkoumání pokožky hlavy. Můžete také požádat o pomoc přítele nebo člena rodiny.

Pokud máte vysoké riziko rozvoje rakoviny kůže, zeptejte se svého lékaře na perorální nikotinamid, doplněk vitamínu B3 užívaný dvakrát denně ve formě pilulek, který může snížit počet nových dlaždicových a bazálních buněk o téměř 25 %.

Výhled na rakovinu kůže

Přestože počet rakovin kůže v USA stále roste, více rakoviny kůže je zachyceno dříve, když je snazší je léčit. Počet nemocí a úmrtí se tak snížil.

Při správné léčbě se míra vyléčení u bazaliomu (BCC) i u spinocelulárního karcinomu (SCC) blíží 95 %. Zbývající rakoviny se v určitém okamžiku po léčbě opakují.

  • Recidivy těchto rakovin jsou téměř vždy lokální (nešíří se jinam v těle), ale často způsobují významnou destrukci tkání.
  • 2 % spinocelulárních karcinomů se nakonec rozšíří jinam v těle a změní se v nebezpečnou rakovinu. Metastatický spinocelulární karcinom kůže se obvykle vyskytuje u lidí s oslabeným imunitním systémem.

Ve většině případů závisí výsledek maligního melanomu na tloušťce nádoru v době léčby.

  • Tenké léze jsou téměř vždy vyléčeny samotnou operací.
  • Tlustší nádory, které jsou obvykle nějakou dobu přítomny, ale nebyly odhaleny, se mohou rozšířit do dalších orgánů. Chirurgie odstraní nádor a jakékoli lokální rozšíření, ale nemůže odstranit vzdálené metastázy. K léčbě metastatických nádorů se používají jiné terapie, jako je radiační terapie, imunoterapie nebo chemoterapie.
  • Maligní melanom způsobuje více než 75 % úmrtí na rakovinu kůže.

Skupiny na podporu rakoviny kůže a poradenství

Život s rakovinou kůže představuje mnoho nových výzev pro vás i pro vaši rodinu a přátele. Pravděpodobně budete mít mnoho obav z toho, jak rakovina ovlivní vás a vaši schopnost „žít normální život“, tedy starat se o rodinu a domov, udržet si práci a pokračovat v přátelství a aktivitách, které vás baví.

Mnoho lidí s diagnózou rakoviny kůže pociťuje úzkost a depresi. Někteří lidé cítí vztek a rozhořčení; ostatní se cítí bezmocní a poražení. Většině lidí s rakovinou kůže pomáhá mluvit o svých pocitech a obavách. Vaši přátelé a rodinní příslušníci vás mohou velmi podpořit. Mohou váhat s nabídkou podpory, dokud neuvidí, jak to zvládáte. Nečekejte, až to přinesou. Pokud chcete mluvit o svých obavách, dejte jim vědět.

Někteří lidé nechtějí „zatěžovat“své blízké nebo dávají přednost tomu, aby si o svých starostech promluvili s neutrálnějším profesionálem. Pomoci může sociální pracovník, poradce nebo člen kléru. Váš dermatolog nebo onkolog by měl být schopen někoho doporučit.

Mnohým lidem s rakovinou hluboce pomůže, když si promluví s jinými lidmi, kteří mají rakovinu. Sdílet své obavy s ostatními, kteří prošli stejnou věcí, může být pozoruhodně uklidňující. Podpůrné skupiny pro lidi s rakovinou mohou být dostupné prostřednictvím lékařského centra, kde se léčíte. American Cancer Society má také informace o podpůrných skupinách po celých USA

Doporučuje:

Zajímavé články
Můžou vitamíny pomoci v boji proti zánětu?
Přečtěte si více

Můžou vitamíny pomoci v boji proti zánětu?

Když si odřete koleno, otok kolem řezu je zdravý. Je to výsledek vašeho imunitního systému, který shromažďuje síly proti napadajícím bakteriím. Oteklý kotník po vymknutí je také důkazem hojení. Ale uvnitř vašeho těla, kde to nevidíte ani necítíte, může probíhající zánět vyvolat srdeční onemocnění, rakovinu, cukrovku a autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida a lupénka.

Forskolin: Zdravotní přínosy, běžné použití, vedlejší účinky a rizika
Přečtěte si více

Forskolin: Zdravotní přínosy, běžné použití, vedlejší účinky a rizika

Forskolin se vyrábí z kořene rostliny z čeledi mátovitých. Rostlina roste v Nepálu, Indii a Thajsku. Již dlouho se používá v tradiční ajurvédské medicíně. Proč lidé berou forskolin? Lidé berou doplňky forskolin z mnoha důvodů. Existuje však velmi málo podstatných důkazů, které by podpořily jeho použití pro jakýkoli zdravotní stav.

Gymnema: Použití a rizika
Přečtěte si více

Gymnema: Použití a rizika

Gymnema je keř, který roste v Indii a Africe. Lidé v Indii používají listy gymnemy po tisíce let k léčbě cukrovky. Hinduistické slovo pro gymnema - gurmar - znamená "ničitel cukru." Proč lidé berou gymnema? Někteří lidé používají doplňky gymnema jako součást svého plánu léčby diabetu.