Příznaky a léčba dny

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 06:15

Co je dna?

Bez varování az nějakého důvodu uprostřed noci udeří dna. Je to intenzivní bolest kloubu, nejčastěji palce na noze, ale někdy i jiných kloubů, včetně kolen, kotníků, loktů, palců nebo prstů.

Atoky dny mohou být neočekávané a nesnesitelně bolestivé. Při rychlé léčbě bolest a zánět obvykle po několika dnech zmizí. Mohou se však kdykoli opakovat.

Více než 8 milionů Američanů má dnu. Dna se vyskytuje častěji u mužů než u žen. U mužů se obvykle rozvine mezi 30. a 50. rokem života. Ženy jsou náchylnější k dně po menopauze. U dětí a mladých dospělých je vzácná. Muži s nadváhou nebo vysokým krevním tlakem jsou zvláště náchylní ke dně, zvláště pokud užívají thiazidová diuretika (pilulky na odvodnění).

Dna je ve skutečnosti forma artritidy. Je to reakce těla na dráždivé krystalické usazeniny v kloubech. Bolest může být intenzivní, ale léčba obvykle funguje velmi dobře. Mírné případy lze kontrolovat pouze dietou. Záchvaty dny, které se znovu vracejí, mohou vyžadovat dlouhodobou léčbu k odvrácení poškození kostí a chrupavek a opotřebení ledvin.

Lidé s chronickou dnou mohou mít pocit, že se v měkkém mase v oblastech, jako jsou ruce, lokty, chodidla nebo ušní lalůčky, časem vytvářejí drobné, tvrdé hrudky. Tyto usazeniny se nazývají tofy. Jsou to koncentrace krystalů kyseliny močové a mohou časem způsobit bolest a ztuhlost. Pokud se podobné usazeniny tvoří v ledvinách, mohou vést k bolestivým a potenciálně nebezpečným ledvinovým kamenům.

Co způsobuje dnu?

Příliš mnoho kyseliny močové v krvi způsobuje dnu. Kyselina močová pochází ze dvou míst. Vyrábí se v těle a z vaší stravy. Jakákoli nadbytečná kyselina močová se obvykle filtruje přes ledviny a dostává se do moči. Pokud tělo produkuje příliš mnoho kyseliny močové nebo se jí nezbavuje močí, tvoří se v kloubech a šlachách krystaly urátu sodného. Tyto krystaly způsobují intenzivní zánět vedoucí k bolesti, otoku a zarudnutí.

Co přesně způsobuje dnu? Nejčastějším faktorem je nadměrné pití alkoholu, zejména piva. Dna bývala známá jako „nemoc králů“, protože byla pozorována hlavně u bohatých mužů, kteří příliš pili a jedli. Nyní víme, že se to může stát každému. Může to souviset se zraněním nebo operací, hospitalizacemi, stresem nebo dietami s vysokým obsahem masa a mořských plodů a některými léky, jako jsou antibiotika. Dna se také může objevit u některých nádorů nebo rakoviny. Existuje také souvislost mezi dnou a poruchami ledvin, nedostatkem enzymů a otravou olovem. Dna se může objevit také u psoriázy. Je to běžné u lidí s transplantovanými orgány kvůli lékům, které jsou často potřebné. Dna se může přenášet ve vaší rodině. Často je spojena s dalšími běžnými nemocemi, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka a obezita. Opakované záchvaty dny jsou běžné, pokud není hladina kyseliny močové v těle udržována pod kontrolou.

Jak mohu zabránit dně?

Pokud se ve vaší rodině vyskytuje dna, měli by zejména muži omezit alkohol, tuky a potraviny, které s větší pravděpodobností zvyšují hladinu kyseliny močové v těle. Patří mezi ně maso, sardinky, slanina, mušle a kvasnice. Obzvláště pivo může také způsobit záchvat dny. Pití velkého množství tekutin může pomoci minimalizovat riziko ledvinových kamenů. Váš lékař může provést testy krve a moči, aby zjistil vaše potenciální riziko dnavého záchvatu. Pro muže, kteří jsou vystaveni většímu riziku, je také dobré hlídat si váhu.

Léky mohou také pomoci zabránit záchvatům dny, pokud je máte často. Tyto léky snižují tvorbu kyseliny močové nebo zvyšují množství kyseliny močové, které se zbavujete močí. Mezi tyto léky patří alopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim), kolchicin (Colcrys, Gloperba, Mitigare), peglotikasa (Krystexxa), probenecid (Probalan) a rasburikáza (Elitek).

Pokud tyto léky nejsou účinné, může vám lékař předepsat febuxostat (Uloric). Pokud máte problémy se srdcem, buďte při užívání febuxostatu velmi opatrní.

Co je Pseudogout?

Pseudogout je podobný dně, ale je obecně méně bolestivý. Je způsobena krystaly pyrofosforečnanu vápenatého (CPP) v kloubech. Krystaly se mohou hromadit v kloubní tekutině. Když se to stane, může to způsobit náhlý záchvat bolesti, podobný dně.

Není jasné, co způsobuje abnormální ukládání krystalů CPP v chrupavce. Mohou se tvořit kvůli neobvyklým buňkám v chrupavce nebo mohou být výsledkem jiného onemocnění, které poškozuje chrupavku. Krystaly CPP se mohou uvolnit z chrupavky během náhlého onemocnění, poranění kloubu nebo chirurgického zákroku. Abnormální tvorba krystalů CPP se může vyskytovat také v rodině.

Zatímco pseudodna může postihnout palec u nohy, je častější u větších kloubů, jako je koleno, zápěstí nebo kotník. Méně často to může zahrnovat kyčle, ramena, lokty, klouby prstů nebo prsty na nohou.

Pseudogout je častější po 60 letech.

Jak se léčí pseudogout?

Typ léčby pseudodny závisí na několika faktorech, včetně vašeho věku, dalších léků, které užíváte, vašeho celkového zdraví, vaší anamnézy a závažnosti záchvatů. Mezi léky k léčbě pseudodny patří:

• Protizánětlivé léky proti bolesti, nazývané také NSAID, jsou obecně předepisovány k léčbě náhlých a těžkých záchvatů pseudodny. NSAID – jako ibuprofen a naproxen – obvykle snižují zánět a bolest během několika hodin.
• Pokud nemůžete užívat NSAID, mohou být předepsány kortikosteroidy (také nazývané steroidy). Steroidy také fungují tak, že snižují zánět. Mohou být injikovány do postiženého kloubu nebo podávány jako pilulky.
• Kolchicin, lék na dnu, se někdy používá v nízkých dávkách po delší dobu, aby se snížilo riziko opakovaných záchvatů pseudodny.

Protizánětlivé léky obvykle pokračují, dokud záchvat pseudodny neodezní. Příznaky jsou často lepší do 24 hodin po zahájení léčby.