Osteoartritida: Příznaky, příčiny, diagnostika, léčba

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 06:15

Artritida je obecný termín, který znamená zánět kloubů. Osteoartritida, běžně známá jako artritida způsobená opotřebením, je nejběžnějším typem artritidy. Je spojena s rozpadem chrupavky v kloubech a může se objevit téměř v jakémkoli kloubu v těle. Běžně se vyskytuje v nosných kloubech kyčlí, kolen a páteře. Postihuje také prsty na rukou, palec, krk a palec u nohy.

Osteoartritida – také nazývaná OA – obvykle neovlivňuje ostatní klouby, pokud se nejedná o předchozí zranění, nadměrný stres nebo základní poruchu chrupavky.

Chrupavka je pevný, gumový materiál, který pokrývá konce kostí v normálních kloubech. Jeho hlavní funkcí je snižovat tření v kloubech a slouží jako „tlumič nárazů“. Kvalita normální chrupavky tlumící nárazy pochází z její schopnosti měnit tvar při stlačení (zploštění nebo stlačení k sobě).

Osteoartritida způsobuje, že chrupavka v kloubu ztuhne a ztratí svou elasticitu, takže je náchylnější k poškození. V průběhu času se může chrupavka v některých oblastech opotřebovat, což výrazně snižuje její schopnost působit jako tlumič nárazů. Jak se chrupavka zhoršuje, šlachy a vazy se natahují, což způsobuje bolest. Pokud se stav zhorší, kosti by se mohly o sebe třít.

Kdo dostane osteoartrózu?

Osteoartróza postihuje odhadem 27 milionů Američanů. Pravděpodobnost vzniku onemocnění se zvyšuje s věkem. Většina lidí starších 60 let má do určité míry osteoartrózu, ale její závažnost se liší. Dokonce i lidé ve věku 20 a 30 let mohou dostat osteoartrózu, i když často existuje základní důvod, jako je zranění kloubů nebo opakované namáhání kloubů z nadměrného používání. U lidí starších 50 let trpí osteoartrózou více žen než mužů.

Jaké jsou příznaky osteoartrózy?

Příznaky osteoartrózy se nejčastěji vyvíjejí postupně a zahrnují:

• Bolesti kloubů, zvláště při pohybu
• Bolest po nadměrném používání nebo po dlouhé době nečinnosti
• Ztuhlost po obdobích odpočinku
• Zvětšení kostí ve středním a koncovém článku prstů (které může, ale nemusí být bolestivé)
• Otoky kloubů

Co způsobuje osteoartrózu?

Existuje několik faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku osteoartrózy. Patří mezi ně:

• Dědičnost. Někteří lidé mají zděděnou vadu v jednom z genů odpovědných za tvorbu chrupavky. To způsobuje defekty chrupavky, což vede k rychlejšímu poškození kloubů. U lidí narozených s kloubními abnormalitami je pravděpodobnější, že se u nich vyvine osteoartróza, au těch, kteří se narodili s abnormalitami páteře (jako je skolióza nebo zakřivení páteře), je pravděpodobnější, že se u nich vyvine osteoartróza páteře.
• Obezita. Obezita zvyšuje riziko osteoartrózy kolena, kyčle a páteře. Udržování ideální hmotnosti nebo ztráta nadváhy může pomoci předejít osteoartróze těchto oblastí nebo snížit rychlost progrese, jakmile se osteoartróza projeví.
• Úraz. Úrazy přispívají k rozvoji osteoartrózy. Například sportovci, kteří mají zranění související s kolenem, mohou mít vyšší riziko vzniku osteoartrózy kolena. Navíc lidé, kteří prodělali vážné poranění zad, mohou být náchylní k rozvoji osteoartrózy páteře. Lidé, kteří měli zlomenou kost v blízkosti kloubu, jsou náchylní k rozvoji osteoartrózy v tomto kloubu.
• Nadměrné používání kloubů. Nadužívání určitých kloubů zvyšuje riziko rozvoje osteoartrózy. Například lidé v zaměstnáních vyžadujících opakované ohýbání kolena jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje osteoartrózy kolena.
• Jiná onemocnění. Lidé s revmatoidní artritidou, druhým nejčastějším typem artritidy, mají větší pravděpodobnost, že se u nich vyvine osteoartróza. Kromě toho některé vzácné stavy, jako je přetížení železem nebo nadbytek růstového hormonu, zvyšují šanci na rozvoj OA.

Jak se diagnostikuje osteoartritida?

Diagnóza osteoartrózy je založena na kombinaci následujících faktorů:

• Váš popis příznaků
• Umístění a vzorec bolesti
• Fyzická zkouška
• Rentgenové záření

Váš lékař může použít rentgenové záření k potvrzení diagnózy a ujistit se, že nemáte jiný typ artritidy. Rentgenové snímky ukazují, k jak velkému poškození kloubů došlo. MRI může být nezbytné pro lepší pohled na kloub a okolní tkáně, pokud výsledky rentgenového záření jasně neukazují na artritidu nebo jiný stav.

Někdy budou provedeny krevní testy, aby se zjistilo, zda nemáte jiný typ artritidy.

Pokud se v kloubech nahromadila tekutina, může váš lékař část tekutiny odebrat (tzv. aspirace kloubu) k vyšetření pod mikroskopem, aby se vyloučila jiná onemocnění.

Jak se léčí osteoartritida?

Osteoartritida se obvykle léčí kombinací léčby, včetně cvičení, hubnutí v případě potřeby, léků, fyzikální terapie cvičením na posílení svalů, teplých a studených obkladů na bolavý kloub, odstranění kloubní tekutiny, injekce léků do kloub a použití podpůrných zařízení, jako jsou berle nebo hole. Chirurgie může pomoci zmírnit bolest, když jiné možnosti léčby nebyly účinné.

Typ léčby bude záviset na několika faktorech, včetně vašeho věku, aktivit a povolání, celkového zdraví, anamnézy, umístění vaší osteoartrózy a závažnosti stavu.

Jak váha a cvičení ovlivňuje osteoartrózu?

Udržení doporučené hmotnosti pomáhá předcházet osteoartróze kolen, kyčlí a páteře, snižuje namáhání těchto váhonosných kloubů a snižuje bolest již postižených kloubů. Jakmile máte osteoartrózu, hubnutí také může zmírnit stres a bolest v kolenou.

Cvičení je důležité pro zlepšení pohybu kloubů a pro posílení svalů, které klouby obklopují. Doporučují se jemné cviky, jako je plavání nebo chůze po rovném povrchu, protože méně zatěžují vaše klouby. Vyhněte se aktivitám, které zvyšují bolest kloubů, jako je běhání nebo aerobik s velkým dopadem. Cvičení, která posilují svaly, snižují bolest u pacientů s osteoartrózou, zejména s osteoartrózou kolena.

Jaké léky se používají k léčbě osteoartrózy?

Prvním krokem při užívání léků jsou často volně prodejné léky proti bolesti podle potřeby. Patří mezi ně acetaminofen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin) a naproxen (Aleve). Neužívejte volně prodejné léky déle než 10 dní, aniž byste se poradili s lékařem. Jejich delší užívání zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků. Pokud léčba bez předpisu není účinná, může se lékař rozhodnout předepsat silnější protizánětlivý lék nebo jiný lék, který pomůže zmírnit bolest. Některé léky ve formě krémů, tření nebo sprejů mohou být aplikovány na kůži postižených oblastí ke zmírnění bolesti. U některých lidí s přetrvávající bolestí navzdory těmto pilulkám nebo krémům mohou být steroidy injikovány přímo do kloubu. Tyto injekce mohou být podávány několikrát ročně, ačkoli někteří odborníci se domnívají, že to může v konečném důsledku urychlit poškození kloubů.

Injekce kyseliny hyaluronové přímo do kolenního kloubu mohou zmírnit bolest u některých lidí s osteoartrózou.

Když je bolest osteoartrózy závažná a jiná léčba nezabírá, někteří lékaři podávají silnější prášky proti bolesti, jako jsou narkotika.

Bohužel, žádný z nich nezvrátí ani nezpomalí progresi poškození kloubů způsobené osteoartrózou.

Existují alternativní způsoby léčby osteoartrózy?

Zatímco nedávný výzkum zpochybnil jejich užitečnost, některé lékařské výzkumy ukázaly, že doplňky glukosamin a chondroitin mohou zmírnit bolest u některých lidí s osteoartrózou, zejména v koleni. Neexistuje žádný důkaz, že glukosamin může pomoci při obnově chrupavky. SAMe je další doplněk s potenciálními přínosy pro osteoartrózu. Ve skutečnosti některé výzkumy ukázaly, že může být stejně účinný jako protizánětlivé léky. Nezapomeňte vždy informovat svého lékaře o všech doplňcích, které užíváte, protože mohou mít vedlejší účinky a interagovat s léky.

Akupunktura také prokázala, že poskytuje významnou a okamžitou úlevu od bolesti u některých lidí s osteoartrózou.

Jaká podpůrná zařízení jsou k dispozici pro pomoc s osteoartrózou?

Podpůrná nebo pomocná zařízení mohou pomoci snížit tlak na klouby s osteoartrózou. Podpěry kolen mohou být pro některé lidi užitečné ke stabilizaci vazů a šlach a ke snížení bolesti. Hůlky nebo berle mohou pomoci snížit tlak na určité klouby.

Kromě úlevy od bolesti zlepšují asistenční zařízení funkci a zabraňují pádům. K doporučení, která zařízení jsou pro vás nejlepší, je zapotřebí licencovaný fyzioterapeut nebo jiný zdravotnický pracovník.

Existuje také mnoho dostupných zařízení, která vám pomohou provádět běžné každodenní činnosti, které mohou být obtížné, jako jsou domácí práce nebo vaření. Požádejte svého lékaře, aby si promluvil s ergoterapeutem, aby vám dal nápady, jaká zařízení mohou pomoci.

Existuje operace pro osteoartrózu?

Když bolest osteoartrózy není pod kontrolou jinou léčbou nebo když vám bolest brání v účasti na vašich běžných aktivitách, možná budete chtít zvážit operaci.

Existuje několik typů operací osteoartrózy. Patří mezi ně:

• Artroskopie k vyčištění poškozené chrupavky nebo opravě tkání. Nejčastěji se provádí na koleni a rameni. Nedávné důkazy zpochybnily jeho účinnost při osteoartróze.
• Operace náhrady kloubu za účelem nahrazení poškozeného kloubu umělým. Chirurgická náhrada kloubu by měla být zvážena, pokud závažnost bolesti kloubů významně narušuje funkci a kvalitu života člověka. Ani za nejlepších okolností nemůže operace vrátit kloub do normálního stavu (umělé klouby nemají veškerý pohyb jako normální kloub), ale pohyb a funkce se výrazně zlepší. Umělý kloub navíc výrazně zmírní bolest. Nejčastěji nahrazované dva klouby jsou kyčelní a kolenní. Umělé klouby jsou nyní k dispozici také jako náhrada ramen, prstů, loktů a kotníků při léčbě silné bolesti, která nereagovala na jinou léčbu.
• Stavení kloubu pro odstranění poškozeného kloubu a spojení dvou kostí na každé straně kloubu. To se provádí častěji v oblastech, kde kloubní náhrada není účinná.

Promluvte si se svým lékařem, abyste zjistili, zda je některá z těchto možností léčby pro vás vhodná.