Psoriatická artritida Typy, příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 06:15

Co je psoriatická artritida?

Psoriatická artritida (PsA) je forma zánětlivé artritidy. Postihuje asi 1 milion lidí ve Spojených státech nebo 30 % lidí s lupénkou. Psoriáza je kožní onemocnění, které způsobuje červenou, šupinatou vyrážku, nejčastěji na loktech, kolenou, kotnících, chodidlech a rukou.

Psoriatická artritida je autoimunitní onemocnění. Stává se to, když imunitní systém vašeho těla omylem napadne zdravou tkáň. PsA nejčastěji postihuje kůži a klouby, které mohou otékat, ztuhnout a bolet. Postupem času, pokud jej neléčíte, může zánět poškodit klouby a tkáně.

Příznaky psoriatické artritidy

Příznaky psoriatické artritidy zahrnují:

• Oteklé prsty na rukou a nohou
• Bolest nohou
• Bolesti dolní části zad
• Únava
• Otoky a bolesti kolem šlach
• Ráno ztuhlost a únava
• Menší rozsah pohybu
• Změny nehtů
• Zarudnutí a bolest očí
• Šupinatá kůže, zejména na kolenou, loktech a pokožce hlavy

Psoriatická artritida sdílí některé příznaky s revmatoidní artritidou (RA). Ale RA obvykle postihuje klouby na obou stranách vašeho těla. Může to také způsobit hrbolky pod kůží. Jiné změny kůže a nehtů jsou pravděpodobnější u psoriatické artritidy.

Kde může psoriatická artritida ovlivnit vaše tělo?

Tento stav může zahrnovat různé části těla.

• Spondylitida postihuje vaši páteř a může způsobit zánět a ztuhlost krku, dolní části zad, páteřních obratlů nebo sakroiliakální oblasti (oblast pánve), což může ztěžovat pohyb. Spondylitida může také napadnout pojivovou tkáň, jako jsou vazy, nebo způsobit artritidu v kloubech vašich paží, kyčlí, nohou nebo chodidel.
• Entezitida je zánět úponů, místa, kde se do kostí zavádějí vazy nebo šlachy. Pravděpodobně se vám dostane na chodidla, na Achillovy šlachy a na místa, kde se vazy připevňují k vašim žebrům, páteři a pánvi. Ovlivňuje pouze lidi s PsA, nikoli jiné typy artritidy, jako je revmatoidní artritida nebo osteoartritida. V průběhu času může entezitida způsobit, že tkáň v postižené oblasti bude vláknitá (váš lékař tomu bude říkat fibróza) nebo pevná (lékař to může označit jako osifikace nebo kalcifikace).
• Daktylitida,neboli „párky na klobáse“, je zánět, který postihuje celý prst na ruce nebo noze. Stává se to při zánětu malých kloubů a úponů okolních šlach. Daktylitida je dalším charakteristickým znakem psoriatické artritidy. Obvykle zahrnuje několik prstů na rukou nebo nohou, ale ne v symetrickém vzoru. Na rozdíl od jiných typů artritidy může PsA postihovat různé prsty na nohou a rukou na různých stranách vašeho těla.

Typy psoriatické artritidy

Stejně jako jiné typy artritidy může být psoriatická artritida více či méně závažná. PsA může být:

• Oligoartikulární. Obvykle mírnější typ, který postihuje čtyři nebo méně kloubů
• Polyartikulární. Závažnější typ, který postihuje čtyři nebo více kloubů

Příčiny psoriatické artritidy

Lékaři si nejsou jisti, co způsobuje psoriatickou artritidu, ale roli mohou hrát tyto věci:

• Geny. Mít rodiče s psoriázou ztrojnásobuje vaše šance na lupénku a zvyšuje pravděpodobnost, že budete mít psoriatickou artritidu.
• Infekce. Na vině může být infekce, která spustí váš imunitní systém. Psoriáza je například často vyvolána streptokokem v krku.

Rizikové faktory psoriatické artritidy

• Psoriáza. Až 30 % lidí s psoriázou trpí psoriatickou artritidou. Postihuje stejně muže i ženy.
• Věk. PsA můžete dostat v jakémkoli věku, ale obvykle postihuje lidi mezi 30 a 50 lety.
• Rodinná anamnéza. Až 40 % lidí s psoriatickou artritidou má v rodinné anamnéze onemocnění kůže nebo kloubů.

Diagnóza psoriatické artritidy

Váš lékař se zeptá na vaše příznaky a na to, zda někdo z vašich příbuzných nemá psoriázu, psoriatickou artritidu nebo jiné autoimunitní onemocnění. Také zkontrolují, jak dobře se vaše klouby pohybují a zda máte bolest, citlivost, otoky nebo teplo. Můžete mít testy včetně:

• Zobrazovací testy, jako jsou rentgeny, MRI, CT skeny a ultrazvuky
• Krevní testy k vyloučení jiných druhů artritidy a hledání známek zánětu
• Test tekutiny z vašich kloubů nebo malých vzorků kůže

Léčba psoriatické artritidy

Lékařská léčba psoriatické artritidy zahrnuje:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Jedná se o volně prodejné léky, jako je ibuprofen a naproxen.
• Antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARDs). Mohou zpomalit nebo zastavit bolest, otoky a poškození kloubů a tkání. Pokud nesteroidní protizánětlivé léky nefungují, lékař vyzkouší DMARD. Práce jim může trvat déle.
• Imunosupresiva. Pokud nemůžete užívat DMARD, můžete dostat typ léku zvaný imunosupresivum. Tyto léky omezují váš imunitní systém, což je to, co způsobuje problém u autoimunitního stavu, jako je PsA. Mohou však také zvýšit pravděpodobnost, že dostanete infekci.
• UV světlo. Terapie UVA světlem může zmírnit kožní příznaky u lidí s těžkou psoriázou. Ale může také zvýšit vaše šance na rakovinu kůže.
• Biologika. Pokud potlačení imunity nefunguje, může vám lékař předepsat biologické léky. Jedná se o novější typ DMARD. Namísto oslabení celého imunitního systému tyto léky blokují protein, který způsobuje zánět.
• Inhibitor enzymu. Funguje tak, že blokuje určitý enzym, druh proteinu, nazývaný PDE-4. To pomáhá zpomalit další reakce, které vedou k zánětu.
• Steroidy. Mohou pomoci kontrolovat zánět, ale lékaři je u PsA často nepoužívají, protože mohou zhoršit vaši kožní vyrážku. Lékaři předepisují steroidy pouze tehdy, když je opravdu potřebujete. Pokud je užíváte po dlouhou dobu, můžete mít vážné vedlejší účinky, jako jsou křehké kosti, přibírání na váze, hypertenze a cukrovka.
• Chirurgie. Vážně poškozený kloub lze vyměnit za nový vyrobený z kovu a plastu.

Změny životního stylu a domácí opravné prostředky

Některé věci, které děláte sami, mohou zmírnit příznaky psoriatické artritidy:

• Udržujte si zdravou váhu. Přebytečná kila více zatěžují vaše klouby. Může to také ovlivnit, jak dobře fungují vaše léky.
• Přestaňte kouřit. Toto je jedna z nejlepších věcí, kterou můžete udělat pro své celkové zdraví.
• Omezte alkohol. Může také ovlivnit, jak vaše léčba funguje.
• Cvičení. Je to skvělý způsob, jak chránit své klouby a udržet si váhu pod kontrolou. Silnější svaly mohou také podporovat vaše klouby. Cvičení s nízkým dopadem, jako je plavání nebo chůze, jsou pro ně jednodušší. Zeptejte se svého lékaře na cvičební plán.
• Vyzkoušejte fyzikální nebo pracovní terapii. Váš lékař vám může doporučit návštěvu specialisty, který vám pomůže naučit se zvládat vaše příznaky. To může zahrnovat cvičení, úpravy těla, teplou a studenou terapii a tipy pro změnu způsobu, jakým děláte určité věci. Fyzikální nebo pracovní terapeut vám také může pomoci vybrat pomocná zařízení, jako jsou ortézy nebo dlahy, které podpoří vaše klouby.
• Používejte akupunkturu nebo masážní terapii. Tato ošetření jsou přirozenými způsoby, jak zmírnit bolest a ztuhlost.

Komplikace psoriatické artritidy

PsA může zvýšit pravděpodobnost, že budete mít:

• Forma artritidy zvaná dna
• Únava
• Obezita
• Metabolický syndrom, který může zahrnovat vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a vysokou hladinu cukru v krvi
• Fibromyalgie
• Deprese a úzkosti

Spouštěče vzplanutí psoriatické artritidy

Některé věci mohou vyvolat psoriatickou artritidu, včetně:

• Neužívám léky
• Poranění kůže, jako je škrábnutí nebo spálení sluncem
• Infekce
• Nedostatek spánku
• Stres
• Váha navíc

Výhled na psoriatickou artritidu

Na psoriatickou artritidu neexistuje žádný lék. Ale léčba může zmírnit vaše příznaky a může je úplně odstranit, známé jako remise. Tato období mohou trvat roky.