Revmatoidní artritida: Co je RA? Příznaky, diagnostika, léčba

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 06:15

Revmatoidní artritida je to, čemu lékaři říkají autoimunitní onemocnění. Začíná to tím, že se váš imunitní systém, který vás má chránit, pokazí a začne napadat vlastní tkáně vašeho těla. Způsobuje zánět ve výstelce vašich kloubů (synovie). V důsledku toho mohou vaše klouby zčervenat, zahřát se, otékat a bolet.

RA postihuje klouby na obou stranách těla, jako jsou obě ruce, obě zápěstí nebo obě kolena. Tato symetrie ji pomáhá odlišit od ostatních typů artritidy. V průběhu času může RA ovlivnit další části těla a systémy, od vašich očí po vaše srdce, plíce, kůži, krevní cévy a další.

Zde je to, co potřebujete vědět o RA, zvláště pokud jste vy nebo váš blízký právě zjistili, že ji máte.

Příznaky revmatoidní artritidy

Výstražné příznaky RA jsou:

• Bolesti kloubů a otoky
• Ztuhlost, zvláště ráno nebo po dlouhém sezení
• Únava

Revmatoidní artritida postihuje každého jinak. U některých se symptomy kloubů objevují postupně během několika let. V jiných se může objevit rychle.

Někteří lidé mohou mít krátkodobě revmatoidní artritidu a poté přejít do remise, což znamená, že nemají příznaky.

Kdo dostane revmatoidní artritidu?

Kdokoli může dostat RA. Postihuje asi 1 % Američanů.

Toto onemocnění je dvakrát až třikrát častější u žen než u mužů, ale muži mívají závažnější příznaky.

Obvykle začíná ve středním věku. Ale mohou to dostat i malé děti a starší lidé.

Příčiny revmatoidní artritidy

Lékaři neznají přesnou příčinu. Zdá se, že něco spouští imunitní systém, aby napadl vaše klouby a někdy i jiné orgány. Někteří odborníci se domnívají, že virus nebo bakterie mohou změnit váš imunitní systém a způsobit, že napadne vaše klouby. Jiné teorie naznačují, že u některých lidí může kouření vést k revmatoidní artritidě.

Určité genetické vzorce mohou u některých lidí zvýšit pravděpodobnost, že dostanou RA než u jiných.

Jak to ovlivňuje vaše tělo?

Buňky imunitního systému se pohybují z krve do vašich kloubů a tkáně, která je vystýlá. Toto se nazývá synovium. Jakmile buňky dorazí, vytvoří zánět. Díky tomu váš kloub oteče, protože se v něm hromadí tekutina. Vaše klouby budou bolestivé, oteklé a teplé na dotek.

V průběhu času zánět opotřebovává chrupavku, hebkou vrstvu tkáně, která pokrývá konce vašich kostí. Jak ztrácíte chrupavku, prostor mezi vašimi kostmi se zužuje. Postupem času by se mohly o sebe otřít nebo se pohnout z místa. Buňky, které způsobují zánět, také vytvářejí látky, které poškozují vaše kosti.

Zánět při RA se může rozšířit a ovlivnit orgány a systémy v celém těle, od očí po srdce, plíce, ledviny, krevní cévy a dokonce i kůži.

Jak lékaři diagnostikují revmatoidní artritidu?

Neexistuje jediný test, který by ukázal, zda máte RA. Váš lékař vás vyšetří, zeptá se vás na vaše příznaky a případně provede rentgenové snímky a krevní testy.

Revmatoidní artritida je diagnostikována kombinací věcí, včetně:

• Umístění a symetrie bolestivých kloubů, zejména kloubů rukou
• Ráno ztuhlost kloubů
• Hrudky a uzliny pod kůží (revmatoidní uzliny)
• Výsledky rentgenových snímků a krevních testů

Krevní testy

Kromě kontroly problémů s klouby vám lékař také provede krevní testy k diagnostice RA. Budou hledat:

Anémie: Lidé s revmatoidní artritidou mohou mít nízký počet červených krvinek.

C-reaktivní protein (CRP): Vysoké hladiny jsou také příznaky zánětu.

Někteří lidé s revmatoidní artritidou mohou mít také pozitivní test na antinukleární protilátky (ANA), který indikuje autoimunitní onemocnění, ale test nespecifikuje, které autoimunitní onemocnění.

Cyklický test na protilátky proti citrulinu (anti-CCP): Tento specifičtější test kontroluje protilátky proti CCP, které naznačují, že byste mohli mít agresivnější formu revmatoidní artritidy.

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR): Jak rychle se vaše krev shlukuje na dně zkumavky ukazuje, že ve vašem systému může být zánět.

Revmatoidní faktor (RF): Většina, ale ne všichni, lidé s revmatoidní artritidou mají tuto protilátku v krvi. Ale může se objevit u lidí, kteří nemají RA.

Léčba revmatoidní artritidy

Léčby zahrnují léky, odpočinek, cvičení a v některých případech chirurgický zákrok k nápravě poškození kloubů.

Vaše možnosti budou záviset na několika věcech, včetně vašeho věku, celkového zdravotního stavu, anamnézy a závažnosti vašeho případu.

Léky

Mnoho léků na revmatoidní artritidu může zmírnit bolesti kloubů, otoky a záněty. Některé z těchto léků zabraňují nebo zpomalují onemocnění.

Léky, které zmírňují bolest a ztuhlost kloubů, zahrnují:

• Protizánětlivé léky proti bolesti, jako je aspirin, ibuprofen nebo naproxen
• Léky proti bolesti, které si natíráme na kůži
• Kortikosteroidy, jako je prednison
• Léky proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol)

Váš lékař vám obvykle podá silné léky nazývané chorobu modifikující antirevmatická léčiva (DMARD). Fungují tak, že narušují nebo potlačují útok imunitního systému na vaše klouby.

Tradiční DMARD jsou často léčbou první volby u RA:

• Methotrexát (Rheumatrex, Trexall), který byl poprvé vyvinut k léčbě rakoviny
• Hydroxychlorochin (Plaquenil), který byl vytvořen k léčbě malárie
• Leflunomid (Arava)
• Sulfasalazin (azulfidin)

Modifikátory biologické odezvy jsou uměle vytvořené verze proteinů v lidských genech. Jsou možností, pokud je vaše RA závažnější nebo pokud DMARD nepomohly. Můžete dokonce vzít biologické a DMARD dohromady. Lékař by vám také mohl dát biosimilar. Tyto nové léky jsou téměř přesnými kopiemi biologických léků, které stojí méně. Mezi biologické látky schválené pro RA patří:

• Abatacept (Orencia)
• Adalimumab (Humira), adalimumab-atto (Amgevita); adalimumab-adaz (Hyrimoz); adalimumab-adbm (Cyltezo); adalimumab-afzb (Abrilada); adalimumab-bwwd (Hadlima); a adalimumab-fkjp (Hulio)
• Anakinra (Kineret)
• Baricitinib (Olumiant)
• Belimumab (Benlysta)
• Certolizumab (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Erelzi) a etanercept-ykro (Eticovo)
• Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
• Infliximab (Remicade), infliximab-dyyb (Inflectra); nfliximab-abda (Renflexis); infliximab-axxq (Avsola); a infliximab-qbtx (IXIFI)
• Rituximab (Rituxan)
• Sarilumab (Kevzara)
• Tocilizumab (Actemra)
• Tofacitinib (Xeljanz)
• Upadacitinib (Rinvoq)

Proč jsou odpočinek a cvičení důležité pro RA?

Potřebujete být aktivní, ale musíte se také pohybovat. Během vzplanutí, kdy se zánět zhoršuje, je nejlepší odpočívat kloubům. Pomoci může použití rákosky nebo kloubních dlah.

Když zánět povolí, je dobré cvičit. Udrží vaše klouby pružné a posílí svaly, které je obklopují. Pomoci mohou aktivity s nízkým dopadem, jako je rychlá chůze nebo plavání a jemné protahování. Možná budete chtít nejprve pracovat s fyzioterapeutem.

Kdy je nutná operace?

Když je poškození kloubů revmatoidní artritidou vážné, může pomoci operace.

Existuje lék?

Přestože neexistuje lék na revmatoidní artritidu, včasná, agresivní léčba pomůže předejít invaliditě a zvýší vaše šance na remisi.