Artritida: Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 06:15

Artritida je široký pojem, který zahrnuje skupinu více než 100 onemocnění. Slovo "artritida" znamená "zánět kloubu". Zánět je jednou z přirozených reakcí vašeho těla na nemoc nebo zranění. Zahrnuje otok, bolest a ztuhlost. Zánět, který trvá velmi dlouho nebo se vrací, jako u artritidy, může vést k poškození tkáně.

Kloub je místo, kde se spojují dvě nebo více kostí, jako je kyčel nebo koleno.

Kosti vašich kloubů jsou pokryty hladkým houbovitým materiálem zvaným chrupavka. Tlumí kosti a umožňuje kloubu pohybovat se bez bolesti.

Kloub je vystlán synovií. Výstelka synovie produkuje kluzkou tekutinu - nazývanou synoviální tekutina - která vyživuje kloub a pomáhá omezovat tření uvnitř.

Vně je silné vláknité pouzdro zvané kloubní pouzdro. Silné pásy tkáně, nazývané vazy, spojují kosti a pomáhají udržovat kloub stabilní. Svaly a šlachy také podporují vaše klouby a umožňují vám pohyb.

Při artritidě se oblast v kloubu nebo kolem něj zanítí, což způsobuje bolest, ztuhlost a někdy i potíže s pohybem. Některé typy artritidy postihují také jiné části těla, jako je kůže a vnitřní orgány.

Asi 1 z 5 dospělých má nějakou formu artritidy. Může se to stát každému, ale s přibývajícím věkem je to častější.

Typy artritidy

Některé z běžnějších typů artritidy jsou:

Osteoartritida. Toto je nejběžnější typ. Způsobuje opotřebení chrupavek na koncích vašich kostí. Tím se kosti třou o sebe. Můžete mít bolesti prstů, kolen nebo kyčlí.

K rozpadu nebo degeneraci chrupavky při osteoartróze často dochází s věkem. To je důvod, proč se artróza někdy nazývá degenerativní onemocnění kloubů. Ale pokud existují jiné příčiny, může začít mnohem dříve. Například atletické zranění, jako je přetržený přední zkřížený vaz (ACL) nebo zlomenina v blízkosti kloubu, může vést k artritidě. Může se to stát v jakémkoli kloubu, ale nejčastěji postihuje ruce a klouby nesoucí váhu, jako jsou kolenní, kyčelní a fasetové klouby (v páteři).

Revmatoidní artritida. Toto dlouhodobé onemocnění může postihnout klouby v jakékoli části těla, ale nejčastěji postihuje ruce, zápěstí a kolena. Při revmatoidní artritidě imunitní systém – obranný systém těla před nemocemi – omylem napadá klouby a způsobuje otoky kloubní výstelky. Zánět se šíří do okolních tkání a může poškodit chrupavku a kost. V závažnějších případech může revmatoidní artritida postihnout jiné oblasti těla, jako je kůže, oči a nervy.

Dna Toto je bolestivý stav, ke kterému dochází, když se tělo nemůže zbavit přirozené látky zvané kyselina močová. Nadbytek kyseliny močové vytváří v kloubech jehličkovité krystaly, které způsobují výrazný zánět s otoky a silnou bolestí. Dna nejčastěji postihuje kloub palce nohy, kolena a zápěstí.

Co způsobuje artritidu?

Příčina mnoha typů artritidy není známa. Vědci zkoumají roli genetiky (dědičnosti) a životního stylu při rozvoji artritidy.

Existuje několik věcí, které mohou zvýšit vaše riziko artritidy, včetně:

Věk. V průběhu času mají vaše klouby tendenci se opotřebovávat. To je důvod, proč riziko vzniku artritidy, zejména osteoartrózy, stoupá s věkem.

Sex. Většina typů artritidy je častější u žen, s výjimkou dny.

Geny. Některé typy artritidy se vyskytují v rodinách. Stavy jako revmatoidní artritida, lupus a ankylozující spondylitida jsou například spojeny s určitými geny.

Nadváha. Nadváha klade zvláštní důraz na klouby nesoucí váhu, zvyšuje se opotřebení a riziko artritidy, zejména osteoartrózy.

Zranění. Mohou způsobit poškození kloubů, které může způsobit některé typy onemocnění.

Infekce. Bakterie, viry nebo houby mohou infikovat klouby a vyvolat zánět.

Práce. Některé práce, které využívají opakované pohyby nebo zvedání těžkých břemen, mohou zatěžovat klouby nebo způsobit zranění, což může vést k artritidě, zejména osteoartróze. Pokud například v práci potřebujete hodně ohýbat kolena a dřepovat, můžete s větší pravděpodobností dostat osteoartrózu.

Příznaky

Různé typy artritidy mají různé příznaky, které se mohou u každého člověka lišit v závažnosti. Osteoartritida obecně nezpůsobuje žádné příznaky mimo kloub. Příznaky jiných typů artritidy mohou zahrnovat únavu, horečku, vyrážku a známky zánětu kloubů, včetně:

• Bolest
• Otoky
• Tvrdost
• Něha
• Redness
• Hřejivost
• Deformita kloubu

Jak se diagnostikuje artritida?

Diagnóza artritidy je prvním krokem k léčbě. Váš lékař:

Zvažte svou kompletní anamnézu. Toto bude zahrnovat popis vašich příznaků.

Udělejte fyzickou zkoušku. Váš lékař zkontroluje oteklé klouby, citlivost, zarudnutí, teplo nebo ztrátu pohybu v kloubech.

Používejte zobrazovací testy, jako jsou rentgenové paprsky. Ty mohou často zjistit, jaký druh artritidy máte. Rentgenové záření se používá k diagnostice osteoartrózy, která často ukazuje ztrátu chrupavky, kostní ostruhy a ve vážných případech tření kosti o kost.

Otestujte si kloubní tekutinu. Někdy se k rozpoznání osteoartrózy používá kloubní aspirace (pomocí jehly k odebrání malého vzorku tekutiny z kloubu pro testování) a krevní testy. jiné typy.

Pokud má váš lékař podezření na infekční artritidu jako komplikaci nějakého jiného onemocnění, vyšetření vzorku tekutiny z postiženého kloubu obvykle potvrdí diagnózu a určí, jak se bude léčit.

Otestujte si krev nebo moč. Tyto testy mohou pomoci lékaři sdělit, jaký typ artritidy máte, nebo vyloučit jiná onemocnění jako příčinu vašich příznaků.

Krevní testy na revmatoidní artritidu zahrnují jeden na protilátky zvané revmatoidní faktory (RF), které má většina lidí s revmatoidní artritidou v krvi, i když RF může být přítomna i u jiných poruch.

Novější test na revmatoidní artritidu, který měří hladiny protilátek v krvi (nazývaný anti-CCP test), je specifičtější a bývá vyšší pouze u lidí, kteří mají nebo se chystají onemocnět revmatoidní artritidou. Přítomnost anti-CCP protilátek může být také použita k předpovědi, kteří lidé dostanou závažnější revmatoidní artritidu.

Jak se léčí artritida?

Cílem léčby je poskytnout úlevu od bolesti, zvýšit pohyblivost a sílu kloubů a co nejvíce kontrolovat nemoc. Váš lékař má řadu možností, jak vám pomoci zvládnout bolest, zabránit poškození kloubu a udržet zánět na uzdě.

Léčba artritidy může zahrnovat odpočinek, pracovní nebo fyzikální terapii, horké nebo studené obklady, ochranu kloubů, cvičení, léky a někdy i chirurgický zákrok k nápravě poškození kloubů. Váš léčebný plán může zahrnovat více než jeden z nich.

Léčba osteoartrózy obecně může pomoci zmírnit bolest a ztuhlost, ale onemocnění se může nadále zhoršovat. Totéž platilo pro revmatoidní artritidu v minulosti, ale léčba je nyní schopna zpomalit nebo zastavit progresi poškození artritidy.

Léčba artritidy: ergoterapie

Ochrana vašich kloubů je důležitou součástí léčby artritidy. S pomocí ergoterapeuta se můžete naučit jednodušší způsoby, jak dělat své běžné činnosti. Pracovní terapeut vás může naučit, jak:

• Vyhýbejte se polohám, které namáhají vaše klouby
• Používejte své nejsilnější klouby a svaly, zatímco šetříte ty slabší
• Poskytněte výztuhy nebo podpěry na ochranu určitých kloubů
• Používejte madla ve vaně
• Používejte upravené kliky, hůlky nebo chodítka
• Používejte zařízení, která vám pomohou s úkoly, jako je otevírání sklenic nebo vytahování ponožek a zipů

Léčba artritidy: Medicína

Léčba artritidy bude záviset na povaze a závažnosti základního onemocnění. Hlavním cílem je snížit zánět a zlepšit funkci postižených kloubů dříve, než dojde k závažnějším problémům.

Ke snížení bolesti a zánětu revmatoidní artritidy a osteoartritidy vám lékař pravděpodobně předepíše acetaminofen nebo nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID).

Pokud se rozhodujete o lécích na úlevu od bolesti při artritidě, možná se budete chtít zeptat svého lékaře:

• Jaký lék proti bolesti je pro mě právě teď nejlepší?
• Je bezpečné užívat tento lék každý den?
• Jak dlouho budu muset tento lék užívat? Je to krátkodobá nebo dlouhodobá léčba?
• Kdy mohu očekávat zlepšení bolesti při artritidě?
• Bude tento lék proti bolesti interagovat s jinými léky, které užívám?
• Jaké potenciální vedlejší účinky tohoto léku bych měl vědět?
• Co mohu udělat pro snížení rizika nežádoucích účinků?
• Co mám dělat, když se u mě objeví vzplanutí bolesti při užívání tohoto léku?
• Můžu ještě něco udělat, abych zmírnil svou bolest?

Kromě léků proti bolesti může lékař doporučit injekce kortikosteroidů do kloubů ke zmírnění bolesti a ztuhlosti postižených kloubů. Výsledky se pohybují od dočasné po dlouhotrvající úlevu.

Další léky, které mohou pomoci zachovat funkci kloubů u lidí s revmatoidní artritidou, zahrnují:

• abatacept (Orencia)
• adalimumab (Humira)
• adalimumab-atto (Amjevita), biologicky podobný Humira
• anakinra (Kineret)
• azathioprin (Imuran)
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• etanercept-szzs (Erelzi), biologicky podobný Enbrel
• golimumab (Simponi, Simponi Aria)
• hydroxychlorochin (Plaquenil)
• infliximab (Remicade)
• infliximab-dyyb (Inflectra), biologicky podobný Remicade
• leflunomid (Arava)
• methotrexát
• rituximab (Rituxan)
• sulfasalazin (azulfidin)
• tocilizumab (Actemra)
• tofacitinib (Xeljanz)

Obecně tyto léky působí tak, že potlačují hyperaktivní imunitní systém.

Léčba infekční artritidy obvykle zahrnuje velké intravenózní dávky antibiotik a také odvod přebytečné infikované tekutiny z kloubů.

Léčba artritidy: Chirurgie

K snížení nepohodlí artritidy nebo k obnovení pohyblivosti nebo funkce kloubů může být zapotřebí různých forem chirurgických zákroků. Synovektomie je odstranění poškozené pojivové tkáně vystýlající kloubní dutinu.

Pokud se artritická bolest a zánět stanou skutečně nesnesitelnými nebo se artritické klouby natolik poškodí, může být řešení v chirurgické náhradě. Kolenní a kyčelní klouby lze dnes nahradit spolehlivými umělými klouby z nerezové oceli, plastu a keramiky. Ramenní klouby, stejně jako menší klouby na loktech a prstech, lze také vyměnit.

Při artritidě krku a dolní části páteře se někdy provádí operace páteře. I když je pohyb po takovém chirurgickém zákroku omezený, operace zmírňují nesnesitelnou bolest a pomáhají předcházet dalšímu poškození nervů nebo krevních cév.

Nelékařská léčba bolesti s artritidou

Kromě lékařské léčby artritidy existují účinné psychoterapeutické strategie pro zvládnutí artritické bolesti. Národní institut zdraví (NIH) zjistil, že kognitivně behaviorální terapie, využívající vzdělávání a modifikaci chování spolu s relaxačními technikami, je lepší než rutinní péče pro zmírnění bolesti spojené s artritidou.

Takové programy se zaměřují na zlepšení emocionální a psychické pohody pacientů tím, že je učí relaxovat a provádět své každodenní činnosti realistickým tempem. Naučit se překonat duševní stres a úzkost může být klíčem k vyrovnání se s fyzickými omezeními, která mohou doprovázet chronickou revmatoidní artritidu a osteoartritidu.

Kognitivní terapie může zahrnovat různé techniky pro plánování aktivit, zobrazování, relaxaci, rozptýlení a kreativní řešení problémů.

Alternativní medicína na artritidu

U artritidy se používá řada alternativních terapií. Žádný z nich však nebyl schválen FDA pro léčbu artritidy, takže nemusí být účinné nebo bezpečné. Je důležité informovat svého lékaře, pokud uvažujete o těchto typech léčby.

I když některé studie naznačují, že doplňky glukosaminu a chondroitinu jsou stejně účinné jako NSAID pro snížení bolesti, otoku a ztuhlosti při osteoartróze, nedávné velké studie financované NIH naznačují, že tyto doplňky nejsou příliš užitečné, snad s výjimkou některých případů. Typické denní dávky jsou 1 500 miligramů pro glukosamin a 1 200 miligramů pro chondroitin.

Antibiotikum doxycyklin může mít určitý potenciál zpomalit progresi osteoartrózy inhibicí enzymů, které rozkládají chrupavku. K potvrzení těchto výsledků je zapotřebí další výzkum.

NIH považuje akupunkturu za přijatelnou alternativní léčbu osteoartrózy, zvláště pokud postihuje koleno. Studie ukázaly, že akupunktura pomáhá snižovat bolest, může významně snížit potřebu léků proti bolesti a může pomoci zvýšit rozsah pohybu v postižených kolenních kloubech.

V některých studiích bylo prokázáno, že doplněk SAMe je při osteoartróze stejně účinný jako NSAID.

Bylo prokázáno, že rybí olej snižuje zánět, snižuje potřebu léků proti bolesti a možná snižuje ztuhlost kloubů. Strava s nízkým obsahem živočišných a mléčných tuků může mít podobné účinky. Mezi vynikající zdroje rybího tuku patří kapsle EPA/DHA a mastné ryby, jako je losos a makrela.

Na zmírnění příznaků osteoartrózy a revmatoidní artritidy bylo použito nejméně tucet bylin. Zeptejte se svého lékaře na užívání jakýchkoli bylinek, protože se mohou vzájemně ovlivňovat nebo s léky, které užíváte. Byliny, které byly použity, jsou práškový zázvor, olej ze semen brutnáku lékařského a ďábelský dráp ke snížení bolesti a otoku. Používaly se také kopřivy a kurkuma.

Ajurvédská medicína používá bylinné sloučeniny interně i externě pro zmírnění symptomů artritidy. Lokální kurkumin může pomoci zmírnit zánět revmatoidní artritidy; pokud je užíván ve formě kapslí, může snížit ranní ztuhlost a zvýšit vytrvalost. V jedné studii způsobila kombinace Withania somnifera, Boswellia serrata a Cucurma longa významný pokles bolesti a invalidity u lidí s osteoartrózou.

Domácí léky na artritidu

Kromě ošetření doporučených vaším lékařem můžete použít suché teplo z nahřívací podložky nebo vlhké teplo ve formě horké koupele nebo termofor zabalené v ručníku, které vám pomohou zmírnit bolest a ztuhlost. Teplo a odpočinek jsou pro většinu lidí s tímto onemocněním krátkodobě velmi účinné. Pravidelné cvičení je také důležité pro udržení pohyblivosti kloubů.

Pokud máte nadváhu, hubnutí je klíčové, zvláště když artritida postihuje dolní část zad, kolena a nohy. Kila navíc zvyšují zátěž a tlak na vaše klouby, což může způsobit rychlejší zhoršování artritidy. Nadváha také zvyšuje vaše šance na související zdravotní problémy. Poraďte se s registrovaným dietologem, který vám může pomoci naplánovat program zdravého hubnutí.

Lidé s oslabenými, silně deformovanými prsty v důsledku revmatoidní artritidy těží ze speciálně navrženého nádobí a rukojetí dveří a zásuvek; lidé se slabostí nohou a paží mohou používat speciální koupelnové doplňky, zejména zábradlí na vanu a vyvýšená záchodová sedátka.

Ačkoli artritidě nelze předejít, postižení ano – s dobře navrženým léčebným programem, včetně léků, cvičení a fyzické terapie, když je potřeba.

Zde je několik dalších věcí, které můžete udělat, abyste udrželi stav pod kontrolou:

Vzdělávejte se. Absolvujte kurz sebeřízení, kde se dozvíte podrobnosti o každodenní péči o artritidu.

Buďte aktivní. Cvičení vám může pomoci lépe se pohybovat, zmírnit bolest a oddálit neschopnost.

Při práci používejte zařízení a techniky na ochranu kloubů. Správné zvedání a držení těla může pomoci chránit vaše svaly a klouby.

Jezte zdravě. Dobře vyvážená a výživná strava může pomoci posílit vaše kosti a svaly.

Neodkládejte léčbu. Čím dříve budete léčeni, tím pravděpodobněji se vyhnete trvalému poškození kloubů.

Výhled na artritidu

Včasnou diagnózou lze většinu typů artritidy zvládnout a minimalizovat bolest a invaliditu. Kromě toho může včasná diagnostika a léčba zabránit poškození tkáně způsobenému artritidou. Včasná, agresivní léčba je zvláště důležitá u revmatoidní artritidy, aby se předešlo dalšímu poškození a invaliditě.