Co je Kienbockova choroba? Jeho příčiny, příznaky, léčba a další

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 06:15

Kienbockova choroba je vzácná kostní porucha, která postihuje lunate, jednu z vašich osmi kostí zápěstí. Porucha brání lunatální kosti přijímat potřebné množství krve. Tento nedostatek krve vede ke smrti kosti, známé také jako avaskulární nekróza lunate.

Lunate je centrální kost ve vašem zápěstí, která podporuje váš zápěstní kloub a pomáhá při jeho pohybu. Kienbockova choroba může omezovat pohyb zápěstí a může způsobit bolest, zranění nebo otok zápěstí. Zřídka se vyskytuje na obou zápěstích a nejčastěji postihuje muže ve věku 20 až 40 let.

Co způsobuje Kienbockovu chorobu?

Mnoho faktorů může vést ke snížení prokrvení lunatální kosti. Některé příčiny Kienbockovy choroby zahrnují:

• Trauma. Trauma zápěstí v důsledku nehod, jako je uklouznutí nebo pád, může způsobit zranění nebo otok.
• Nerovné kosti na předloktí. Na předloktí máte dvě kosti zvané ulna a radius. Pokud je vaše ulna kratší než radiusová kost, může vyvíjet tlak na vaše zápěstí a zvýšit riziko rozvoje Kienbockovy choroby.
• Nepravidelná měsíční kost. Pokud je tvar vaší měsíční kosti mírně nepravidelný, může se u vás rozvinout Kienbockova choroba.
• Základní zdravotní stavy. Kienbockova choroba se také vyskytuje u lidí, kteří mají zdravotní stavy, které ovlivňují zásobování krví. Stavy jako lupus, srpkovitá anémie a dětská mozková obrna mohou také způsobit Kienbockovu chorobu.

Jaká jsou stádia Kienbockovy choroby?

První fáze. Během první fáze Kienbockovy choroby ztrácí vaše lunatální kost krevní zásobení. To může oslabit vaše kosti. Můžete pociťovat drobné příznaky, jako je bolest podobná jako při podvrtnutí zápěstí.

Rentgen nemusí být schopen detekovat stav v tomto raném stádiu, protože vaše kost bude vypadat buď normální, nebo mírně slabá. Vyšetření magnetickou rezonancí může lépe detekovat průtok krve a může pomoci diagnostikovat Kienbockovu chorobu v počátečních fázích.

2. fáze. Kvůli nedostatečnému průtoku krve vaše lunatální kost ztvrdne. Na rentgenových snímcích bude kost vypadat jasnější nebo bělejší. To ukazuje, že kost pomalu odumírá. Můžete cítit bolest, bolestivost a otok zápěstí.

Třetí fáze. Mrtvá kost začne klouzat, hroutit se a lámat se na malé části ve vašem zápěstí. To může ovlivnit další kosti ve vašem zápěstí, což způsobí, že změní svou polohu. Můžete pociťovat rostoucí bolest, slabou sílu úchopu a omezený pohyb zápěstí.

Fáze čtyři. V této fázi se vaše kost zhroutí. To může zranit další kosti nebo pojivovou tkáň vašeho zápěstí.

Kienbockova choroba postupuje pomalu. Tento stav můžete mít několik měsíců až několik let, než se objeví příznaky.

Jaké jsou příznaky Kienbockovy choroby?

Příznaky této kostní poruchy zahrnují:

• Bolest zápěstí
• Něha nad lunatskou kostí
• Omezený pohyb
• Tuhost zápěstního kloubu
• Otoky
• Snížená síla úchopu

Jak se diagnostikuje Kienbockova choroba?

Váš lékař diagnostikuje Kienbockovu chorobu tak, že zkontroluje vaši anamnézu a provede fyzické vyšetření. Mohou navrhnout rentgenové záření, ale mějte na paměti, že rentgenové záření nemusí být schopné odhalit onemocnění v raných fázích. Abyste se lépe podívali, možná budete muset podstoupit vyšetření magnetickou rezonancí nebo CT, abyste zkontrolovali přívod krve do lunatózní kosti.

Jak se léčí Kienbockova choroba?

V závislosti na stadiu poruchy se možnosti léčby Kienbockovy choroby liší. Používají se následující ošetření:

Léky. V raných stádiích mohou být příznaky jako bolest a otoky kontrolovány pomocí protizánětlivých léků, jako je aspirin nebo ibuprofen.

Imobilizace. Imobilizace zápěstí pomocí sádrové dlahy na 2 až 3 týdny může zmírnit tlak na lunatální kost.

Chirurgie. Pokud nemoc postupuje a příznaky přetrvávají, možná budete muset podstoupit operaci.

K léčbě Kienbockovy choroby jsou k dispozici následující chirurgické možnosti:

• Revaskularizace. Běžná operace prováděná k léčbě raného stádia Kienbockovy choroby, revaskularizace spočívá v transportu krevních buněk z jiných částí vašeho zápěstí přímo do lunate. Tím se obnoví prokrvení kosti.
• Vyrovnání kloubu. Váš chirurg provede tento postup, aby vyrovnal nerovné kosti na předloktí. Prodlouží nebo zkrátí váš rádius nebo loketní kost tak, aby nevyvíjely tlak na vaše zápěstí.
• Lunate excision. Toto zahrnuje úplné odstranění lunate kosti nebo odstranění kousků kosti z vašeho zápěstí. Chirurg může přidat umělou kost, která nahradí vašeho lunate.
• Interkarpální fúze. V pozdních stádiích poruchy se tato operace provádí za účelem spojení lunátu se sousední kostí zápěstí. Lze to provést společně s revaskularizací, aby se obnovil průtok krve do lunatální kosti.
• Proximální řádková karpektomie. V poslední fázi Kienbockovy choroby můžete dostat artritidu zápěstí kvůli zlomené lunatální kosti. Tato operace zahrnuje odstranění čtyř z osmi kostí v zápěstí. Poskytuje prostor pro vaše zápěstí, aby se mohlo pohybovat.

Po operaci Kienbockovy choroby vás lékař požádá, abyste nosili dlahu po dobu 3 až 4 měsíců. Budete muset navštívit chirurga, aby se ujistil, že se kost hojí. Jakmile se vaše zápěstí zahojí, budete muset na několik měsíců zahájit fyzickou terapii, abyste znovu získali sílu a pohyb zápěstí. Když bolest odezní, můžete pokračovat v každodenních činnostech.