Nestimulační léky na ADHD: Použití, typy, vedlejší účinky a další

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 06:15

Stimulační léky jsou obvykle první volbou lékaře při léčbě ADHD, ale nejsou pro každého. U některých lidí mohou způsobit špatné vedlejší účinky. Pro ostatní prostě nefungují moc dobře.

Pokud hledáte jiné léky, které na tuto poruchu fungují, máte několik možností.

Váš lékař někdy přidá jeden z těchto léků ke stimulantu, který užíváte, nebo vás může přimět, abyste si vzal jeden z následujících.

Existují tři hlavní skupiny nestimulačních léků pro tento stav:

Nestimulanty specifické pro ADHD. Byly speciálně vytvořeny k léčbě této poruchy a jsou pro to schváleny FDA.

Léky na krevní tlak. Některým lidem mohou také pomoci kontrolovat ADHD. Některé z nich mají stejnou účinnou látku jako nestimulanty specifické pro ADHD.

Antidepresiva. Ty mohou pomoci proti poruše působením na chemické látky v mozku. Jsou také užitečné pro lidi, kteří mají ADHD a depresi, úzkost nebo jinou poruchu nálady.

Nestimulanty specifické pro ADHD

Atomoxetin (Strattera) je vhodný pro děti, dospívající i dospělé. Zdá se, že zvyšuje množství důležité mozkové chemické látky zvané norepinefrin. Zdá se, že to zvyšuje rozsah pozornosti člověka a snižuje jeho impulzivní chování a hyperaktivitu.

Klonidin ER (Kapvay), guanfacin ER (Intuniv) , a viloxazin (Qelbree) jsou schváleny pro děti ve věku 6 až 17 let. Lékaři je předepisují i dospělým. Tyto léky mají vliv na určité oblasti v mozku. Studie ukazují, že snižují roztržitost a zlepšují pozornost, pracovní paměť a kontrolu impulzů.

Výhody nestimulantů oproti stimulantům

Nestimulanty nemají tendenci způsobovat neklid, nespavost nebo nedostatek chuti k jídlu. Také nepředstavují stejné riziko zneužívání nebo závislosti.

Navíc mají déletrvající a jemnější účinek než mnohé stimulanty, které mohou nabýt účinku a náhle odezní.

Jaké jsou vedlejší účinky nestimulantů?

Atomoxetin může způsobit:

• Naštvaný žaludek
• Menší chuť k jídlu, která může způsobit ztrátu hmotnosti
• Nevolnost
• Závratě
• Únava
• Výkyvy nálad

Další méně častá rizika zahrnují:

• Žloutenka a problémy s játry. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud u vás zežloutne kůže nebo oční bělmo.
• Sebevražedné myšlení. Existuje možnost, že atomoxetin, stejně jako mnoho antidepresiv, může mírně zvýšit riziko těchto myšlenek u dětí, dospívajících a mladých dospělých.
• Eekce trvající déle než 4 hodiny.
• Závažné alergické reakce. Někteří lidé mají vyrážky, kopřivku nebo otoky, i když je to vzácné.

Klonidin (Kapvay), guanfacin (Intuniv) a viloxazin (Qelbree) vedlejší účinky mohou zahrnovat:

• Spavost, únava, sedace
• Bolesti hlavy
• Závratě
• Sucho v ústech
• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost
• Bolest žaludku
• Zvracení

Protože tyto léky mohou způsobit ospalost, ujistěte se, že víte, jak na vás působí, než budete řídit nebo používat těžké stroje.

Vzácnější a závažnější vedlejší účinky zahrnují:

• Nízký krevní tlak
• Změny srdečního rytmu

Kdo by neměl užívat nestimulanty?

Promluvte si se svým lékařem o své anamnéze a proberte všechna rizika.

Atomoxetin (Strattera) byste pravděpodobně neměli užívat, pokud:

• Byl u nich diagnostikován glaukom s úzkým úhlem (stav, který způsobuje tlak v očích a může vést ke slepotě)
• Používejte lék na depresi nazývaný inhibitor monoaminooxidázy (MAOI), jako je fenelzin (Nardil) nebo tranylcypromin (Parnate)
• Máte alergii na některou ze složek atomoxetinu (Strattera)
• Máte žloutenku nebo problémy s játry

Neužívejte klonidin (Kapvay), pokud jste na něj alergičtí

Pravděpodobně byste neměli užívat guanfacin (Intuniv), pokud:

• Máte alergii na některou ze složek v něm
• Užívejte další produkty obsahující guanfacin, jako je lék na krevní tlak guanfacin hcl (Tenex)

Nestimulanty: Tipy a věci, na které si dát pozor

Než začnete užívat tento typ léku, sdělte to svému lékaři, pokud:

• Kojíte, jste těhotné nebo plánujete otěhotnět
• Užívejte jakékoli léky na předpis na jiné stavy, jako jsou léky na krevní tlak, antidepresiva, sedativa nebo antipsychotika
• Berte jakékoli doplňky stravy, bylinné léky nebo volně prodejné léky
• Máte nějaké zdravotní problémy, včetně vysokého nebo nízkého krevního tlaku, křečí, srdečních onemocnění, glaukomu, duševních problémů, onemocnění jater nebo žloutenky nebo problémů s ledvinami
• Měli jste alergickou reakci na nějaké léky
• Máte v minulosti závislost na drogách nebo alkoholu
• Být rozrušený nebo podrážděný nebo mít sebevražedné myšlenky

Pokud se vy a váš lékař rozhodnete, že nestimulancia jsou pro vás vhodná, užívejte svůj lék přesně podle předpisu. Váš lékař může jednou za čas nařídit nějaké laboratorní testy, aby se ujistil, že lék funguje dobře a nezpůsobuje vám žádné problémy.

Léky na krevní tlak používané k léčbě ADHD

Některé léky běžně užívané na vysoký krevní tlak, jako je klonidin (Kavpay) a guanfacin hcl (Tenex), mohou pomoci kontrolovat příznaky poruchy.

Mohou také pomoci snížit některé vedlejší účinky stimulačních léků, zejména nespavost a agresivní chování.

Lze je používat samostatně nebo společně se stimulanty.

Jak léky na vysoký tlak léčí ADHD?

Odborníci si nejsou jisti, ale je jasné, že mají uklidňující účinek na určité oblasti mozku.

Kombinace stimulantů s jedním z těchto léků je však kontroverzní. Některé děti užívající stimulanty i klonidin hcl zemřely. Není jasné, zda jejich smrt byla způsobena kombinací drog.

Pokud je užíváte společně, lékař by vás měl pečlivě sledovat, aby vám pomohl snížit riziko problémů. Mohou vás vyšetřit na nepravidelnosti srdečního rytmu, často kontrolovat váš krevní tlak a provádět elektrokardiogramy pro již existující srdeční onemocnění.

Pokud se váš lékař domnívá, že užívání těchto dvou léků má více možných přínosů než rizik, může to být pro vás dobrá volba.

Kdo by neměl užívat léky na vysoký tlak?

Nemusí se hodit, pokud máte v anamnéze nízký krevní tlak nebo pokud jste vy nebo někdo z rodiny měl problémy se srdcem.

Jaké jsou vedlejší účinky?

Mezi nejběžnější patří:

• Ospalost
• Snížený krevní tlak
• Bolesti hlavy
• Závratě

Vzácně mohou léky způsobit nepravidelný srdeční tep.

Léky na vysoký krevní tlak: Tipy a bezpečnostní opatření

Užíváte-li některý z těchto léků na ADHD, řekněte to svému lékaři, pokud:

• Kojíte, jste těhotné nebo plánujete otěhotnět
• Užíváte nebo plánujete užívat nějaké doplňky stravy, bylinné léky nebo léky bez předpisu
• Máte nyní nebo v minulosti nějaké zdravotní problémy, včetně nízkého krevního tlaku, záchvatů, poruch srdečního rytmu a problémů s močením
• Začněte mít nepravidelný srdeční tep (bušení srdce) nebo mdloby

Mějte také na paměti tyto pokyny:

• Vždy užívejte nebo podávejte léky přesně podle předpisu. V případě jakýchkoli problémů nebo dotazů kontaktujte svého lékaře. Nejlepší je nevynechávat dávky ani náplasti, protože to může způsobit rychlé zvýšení krevního tlaku, což může způsobit bolesti hlavy a další příznaky.
• Váš lékař bude pravděpodobně chtít zahájit léčbu nízkou dávkou a postupně ji zvyšovat, dokud nebudou vaše příznaky pod kontrolou.
• U velmi malých dětí mohou být tablety klonidinu změněny na kapalinu v lékárně. To jim usnadní přijímání. Tablety lze rozdrtit a smíchat s jídlem, pokud musíte.
• Nepřestávejte náhle užívat klonidin nebo guanfacin. To může způsobit zvýšení krevního tlaku. Tyto léky je třeba postupně snižovat.

Antidepresiva na ADHD

Několik typů z nich může také léčit poruchu. Někdy jsou léčbou první volby pro děti nebo dospělé, kteří mají ADHD a depresi.

Antidepresiva zřejmě zlepšují rozsah pozornosti, kontrolu impulzů, hyperaktivitu a agresivitu. Děti a dospívající, kteří je vezmou, jsou často ochotnější přijmout směr a jsou méně rušiví.

Tyto léky ale obecně nefungují tak dobře jako stimulanty nebo nestimulanty ke zlepšení rozsahu pozornosti a koncentrace.

Antidepresiva mají výhodu nízkého potenciálu ke zneužívání a neexistuje žádný důkaz, že potlačují růst nebo přispívají k významnému úbytku hmotnosti.

Většina z nich funguje tak, že zvyšuje hladiny mozkových mediátorů-chemikálií (neurotransmiterů), jako je norepinefrin, serotonin a dopamin.

Jak léky na vysoký krevní tlak léčí ADHD?

Jak léky na vysoký krevní tlak působí při léčbě ADHD, zatím není známo, ale je jasné, že mají uklidňující účinek na určité oblasti mozku.

Klonidin a guanfacin mohou pomoci snížit některé vedlejší účinky stimulační terapie, zejména nespavost a agresivní chování. Kombinace stimulantů s jedním z těchto léků je však kontroverzní, protože u dětí užívajících stimulanty i Catapres (náplastová forma klonidinu) došlo k několika úmrtím.

Není známo, zda tato úmrtí byla způsobena kombinací léků, ale při použití takových kombinací je třeba postupovat opatrně. Pečlivé sledování nepravidelností srdečního rytmu a pravidelné sledování krevního tlaku a elektrokardiogramů pomáhají tato rizika snížit. Pokud se váš lékař domnívá, že kombinace těchto dvou léčebných postupů nabízí více výhod než rizik, může to být dobrá volba.

Hlavní druhy těchto léků používaných k léčbě ADHD jsou:

Tricyklická antidepresiva. Ukázalo se, že jsou užitečná a jsou relativně levná. Mohou však způsobit některé nepříjemné vedlejší účinky, jako je sucho v ústech, zácpa nebo problémy s močením. Možnosti zahrnují:

• Desipramin (Norpramin, Pertofrane)
• Imipramin (Tofranil)
• Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

Bupropion (Wellbutrin) je jiný typ antidepresiva, který je velmi účinný při léčbě ADHD u dospělých a dětí. Obecně je dobře snášen, ale má také některé vedlejší účinky, které mohou být problémem pro některé lidi, kteří mají úzkost nebo záchvaty.

Inhibitory monoaminooxidázy (MAO) jsou skupinou antidepresiv, která mohou s určitým přínosem léčit ADHD. Ale používají se zřídka, protože někdy mají nebezpečné vedlejší účinky a mohou způsobit vážné problémy, když je užíváte s jídlem a jinými léky. Mohou lidem pomoci, pokud žádné jiné léky nefungují. Příklady zahrnují phenelzine (Nardil) nebo tranylcypromin (Parnate)

Venlafaxin (Effexor a Effexor XR) je novější antidepresivum, které zvyšuje hladiny norepinefrinu a serotoninu v mozku. Pomáhá zlepšit náladu a koncentraci. K léčbě ADHD se však často nepoužívá.

V říjnu 2004 FDA rozhodl, že antidepresiva zvyšují riziko sebevražedného myšlení a chování u dětí a dospívajících s depresí a jinými psychiatrickými poruchami. Jakékoli otázky nebo obavy prodiskutujte se svým lékařem.

Kdo by neměl užívat antidepresiva?

Neberte je, pokud:

• Máte v anamnéze nebo sklon k manickému chování nebo manické depresi (bipolární porucha).
• Užil(a) jste během posledních 14 dnů antidepresivum inhibitor MAO, jako je fenelzin (Nardil) nebo tranylcypromin (Parnate).
• Bupropion (Wellbutrin) nelze užívat, pokud máte v anamnéze záchvaty nebo epilepsii.

Promluvte si se svým lékařem o výhodách a nevýhodách antidepresiv, abyste zjistili, zda by pro vás mohla být vhodná.

Nežádoucí účinky antidepresiv

Mezi nejčastější vedlejší účinky tricyklických látek patří:

• Žaludek
• Zácpa
• Sucho v ústech
• Rozmazané vidění
• Ospalost
• Nízký krevní tlak
• Přírůstek na váze
• Temors
• Pocení
• Potíže s močením

Předávkování může být smrtelné.

Tricyklické látky mohou také způsobit určité srdeční vady. Možná budete potřebovat EKG testy v ordinaci lékaře, abyste zjistili tyto problémy.

Bupropion (Wellbutrin) někdy způsobuje žaludeční nevolnost, úzkost, bolesti hlavy a vyrážky.

Venlafaxin (Effexor) může u dospělých způsobit nevolnost, úzkost, problémy se spánkem, třes, sucho v ústech a sexuální problémy.

Inhibitory MAO mohou způsobit širokou škálu vedlejších účinků, včetně nebezpečně zvýšeného krevního tlaku v kombinaci s určitými potravinami nebo léky.

Léčba antidepresivy: Tipy a bezpečnostní opatření

Užíváte-li některý z těchto léků, řekněte to svému lékaři, pokud:

• Kojíte, jste těhotné nebo plánujete otěhotnět
• Berte nebo plánujte užívat jakékoli doplňky stravy, bylinné léky nebo léky bez předpisu
• Máte nyní nebo jste měli nějaké zdravotní problémy v minulosti, včetně vysokého krevního tlaku, křečí, srdečních chorob a problémů s močovými cestami
• Máte v anamnéze zneužívání drog nebo alkoholu nebo jste byli závislí nebo jste měli problémy s duševním zdravím, včetně deprese, maniodeprese nebo psychózy
• Mějte jakékoli depresivní příznaky nebo pocity, kterými byste si mohli ublížit
• Začněte mít nepravidelný srdeční tep (bušení srdce) nebo mdloby

Pokud užíváte antidepresiva nebo je dáváte svému dítěti, mějte na paměti tyto rady:

• Vždy podávejte léky přesně podle předpisu. V případě jakýchkoli problémů nebo dotazů zavolejte svému lékaři.
• Antidepresiva obvykle trvají nejméně 2 až 4 týdny, než začnete vnímat, zda účinkují. Buďte trpěliví a nevzdávejte se, než jim dáte šanci pracovat.
• Váš lékař bude pravděpodobně chtít zahájit léčbu nízkou dávkou a postupně ji pomalu zvyšovat, dokud nebudou vaše příznaky pod kontrolou.
• Nejlepší je nevynechávat dávky. Většinu užíváte jednou nebo dvakrát denně. Pokud vynecháte den nebo dva venlafaxinu (Effexor), může to způsobit nepříjemné abstinenční příznaky.
• Sdělte svému lékaři, pokud zaznamenáte jakékoli nové nebo neobvyklé vedlejší účinky.