ADHD u dospívajících: příznaky, léčba, léky, řízení

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 06:15

Většina dětí, kterým je diagnostikována ADHD, ji má stále jako dospívající. Příznaky ADHD u dospívajících jsou podobné jako u dětí. Patří mezi ně:

• Rozptýlitelnost
• Disorganizace
• Špatná koncentrace
• Hyperaktivita
• Impulzivita

Během dospívání, zejména s probíhajícími hormonálními změnami v období dospívání a rostoucími nároky na školní a mimoškolní aktivity, se příznaky ADHD mohou zhoršit.

Jak ADHD ovlivňuje život dospívajících?

Vzhledem k problémům s rozptýlením a špatnou koncentrací má mnoho dospívajících s ADHD problémy ve škole. Známky mohou klesat, zvláště pokud dospívající nedostává léčbu ADHD.

Není neobvyklé, že teenageři s ADHD zapomínají úkoly, ztrácejí učebnice a jsou znuděni každodenní prací ve třídě. Dospívající se mohou stát nepozornými nebo přehnaně pozornými a nečekat, až na ně přijde řada, než vyřknou odpovědi. Mohou rušit svého učitele a spolužáky a mohou spěchat při plnění úkolů. Dospívající s ADHD mohou být také neklidní a je pro ně těžké ve třídě sedět v klidu.

Dospívající s ADHD jsou často tak zaneprázdněni zaměřením se na jiné věci, že na svůj úkol zapomínají. Je to vidět zejména u domácích úkolů a sportovních dovedností a ve vztazích s vrstevníky. Tento nedostatek pozornosti věnovaný tomu, co dělají, často vede ke špatným známkám v testech a ke špatnému hodnocení pro sportovní týmy, mimoškolní aktivity a skupiny vrstevníků.

Zvyšuje ADHD riziko dopravních nehod a problémů s pitím?

Ano. Řízení představuje zvláštní riziko pro dospívající s ADHD. U dospívajících s ADHD je dvakrát až čtyřikrát vyšší pravděpodobnost dopravní nehody než u dospívajících bez ADHD.

Dospívající s ADHD mohou být impulzivní, riskovat, nezralí v úsudku a hledající vzrušení. Všechny tyto vlastnosti zvyšují pravděpodobnost nehod a vážných zranění.

Studie přesto ukazují, že mladiství řidiči s ADHD, kteří užívají léky, mají menší pravděpodobnost nehod.

U dospívajících s ADHD je pravděpodobnější, že budou těžkými pijáky než u dospívajících bez ADHD. Je také pravděpodobnější, že budou mít problémy s pitím.

Ve studiích byla u dospívajících s ADHD dvakrát vyšší pravděpodobnost, že zneužijí alkohol během posledních 6 měsíců než ostatní dospívající, a třikrát vyšší pravděpodobnost, že budou zneužívat jiné drogy než marihuanu.

Získání správné léčby ADHD může pomoci snížit riziko pozdějšího zneužívání alkoholu a drog.

Prodiskutujte se svým dospívajícím řidičské oprávnění ve vztahu k jeho celkovému plánu léčby ADHD. Je vaší odpovědností stanovit pravidla a očekávání pro bezpečné chování při jízdě. Nezapomeňte zahrnout diskuzi o rizicích textových zpráv a telefonování při řízení.

Děti s ADHD a vztahy

Ne všechny děti s ADHD mají problém vycházet s ostatními. Pokud vaše dítě ano, můžete podniknout kroky ke zlepšení jeho sociálních dovedností a vztahů. Čím dříve se budou problémy vašeho dítěte s vrstevníky řešit, tím úspěšnější mohou být takové kroky. Pomůže vám:

• Uvědomte si důležitost zdravých vrstevnických vztahů
• Zapojte své dítě do aktivit se svými vrstevníky; výběr činnosti, ve které je vaše dítě obzvlášť dobré nebo která ho baví, mu pomůže získat sebevědomí, aby se mohlo více zapojit do kontaktu s vrstevníky.
• Nastavte si s dítětem cíle společenského chování a program odměn
• Podpořte sociální interakce, pokud je vaše dítě uzavřené nebo nadměrně plaché
• Než vaše dítě půjde na akci, promluvte si o tom, co by tam mělo očekávat a co by od něj mohli očekávat ostatní
• Nesnažte se dělat příliš mnoho najednou. Vyberte si jeden nebo dva návyky, na kterých budete pracovat současně.
• Nepřehánějte to. Vaše dítě nemusí být součástí nejoblíbenější skupiny ve škole nebo mít spoustu kamarádů. Jedno nebo dvě blízká přátelství mohou být vše, co potřebují.
• Zeptejte se učitelů svého dítěte, jak pro ně probíhá výuka. Spolupracujte s nimi a poradcem, abyste vyjasnili všechny konflikty, které by mohly bránit přátelství.

Děti s ADHD se také mohou stát terčem šikany. Být připraven. Promluvte si se svým dítětem o tom, co dělat, když je škádleno nebo dobíráno. Ujistěte se, že vědí, že je v pořádku vám říct, pokud jsou šikanováni.

Jaká je doporučená léčba pro dospívající s ADHD?

Pokud jde o léčbu ADHD u dospívajících, existuje mnoho názorů. Někteří odborníci se domnívají, že samotná behaviorální terapie může u teenagerů fungovat. Ale podle Národního institutu duševního zdraví asi 80 % těch, kteří jako děti potřebovali léky na ADHD, stále potřebují léky i v dospívání.

Při léčbě dospívajících s ADHD je obvykle nejlepší kombinace léků a behaviorální terapie. American Academy of Pediatrics, American Medical Association a American Academy of Child and Adolescent Psychiatry doporučují behaviorální terapii ke zlepšení problémů s chováním, které jsou součástí ADHD.

Stimulační léky jsou běžně předepisovány k léčbě dospívajících s ADHD. Tyto drogy mohou způsobit, že dospívající budou ostražitější a pomohou jim zlepšit se ve škole. Příklady stimulačních léků zahrnují dexmethylfenidát (Focalin, Focalin XR), dextroamfetamin (Adderall, Adderall XR), lisdexamfetamin (Vyvanse), methylfenidát (Concerta, Quillivant XR, Ritalin) a smíšené soli amfetaminového produktu s jednou entitou (Mydayis).

Nestimulační léky, jako je atomoxetin (Strattera), klonidin (Kapvay), guanfacin (Intuniv) a viloxazin (Qelbree) se také používají k léčbě dospívajících s ADHD. Nestimulační léky na ADHD mají odlišné vedlejší účinky než stimulační léky. Například často nevedou k úzkosti, podrážděnosti a nespavosti jako stimulanty. Také si nevytvářejí návyky a je u nich menší pravděpodobnost, že budou zneužity než stimulační drogy, což z nich může učinit vhodnější volbu pro dospívající s ADHD, kteří mají také problémy se zneužíváním alkoholu nebo drog.

Nadměrná medikace nepomáhá a může vést k myšlenkám na sebevraždu, změnám nálad a zneužívání drog.

Alternativní léčba zahrnuje eliminační diety, užívání doplňků stravy, trénink rodičů, trénink paměti a neurofeedback. Tato léčba se někdy používá spolu s předepsanými léky.

Omega-3 mastné kyseliny se také ukázaly jako prospěšné. Nedávno bylo FDA schváleno malé zařízení, které má pomoci stimulovat tu část mozku, o které se předpokládá, že je zodpovědná za ADHD. Toto zařízení, nazývané Monarch External Trigeminal Nerve Stimulation (eTNS) System, lze předepsat pacientům ve věku 7 až 12 let, kteří neužívají léky na ADHD.

Jak mohou rodiče pomoci dospívajícímu s ADHD?

ADHD ovlivňuje všechny části života teenagerů. Jako rodič by vaším prvním cílem mělo být otevřeně mluvit se svým dospívajícím. Buďte vždy podporující a přijímající. Můžete také požádat o pomoc pediatra svého dítěte při diskuzi o ADHD a její léčbě.

Provedením následujících akcí můžete svému dospívajícímu pomoci zvládnout ADHD:

• Poskytujte jasná, konzistentní očekávání, pokyny a limity.
• Nastavte si denní rozvrh a omezte rozptylování na minimum.
• Podporujte aktivity, ve kterých může váš dospívající dosáhnout osobního úspěchu (například sport, koníčky nebo hudební lekce).
• Budujte sebevědomí svého dospívajícího dítěte potvrzováním pozitivního chování.
• Odměňujte pozitivní chování.
• Nastavte důsledky špatného chování.
• Pomozte svému dospívajícímu s plánováním a organizací.
• Udržujte pro svou rodinu strukturovanou rutinu se stejnou dobou vstávání, jídla a spánku.
• Nastavte si doma systém připomenutí, který pomůže vašemu dospívajícímu dodržet plán a zapamatovat si projekty, které mají být dokončeny. Nezapomeňte do plánu zahrnout domácí úkoly a čas na hraní. Děti mohou těžit z vizuální reprezentace jejich rozvrhu, jako je kalendář nebo seznam. Často to s nimi kontrolujte.
• Spolupracujte s učiteli svého dospívajícího dítěte, abyste se ujistili, že vaše dítě ve škole plní úkoly.
• Zůstaňte v klidu při ukázňování svého dospívajícího.
• Jděte dobrým příkladem. Dospívající to ne vždy dávají najevo, ale dospělí v jejich životech jsou pro ně velmi vlivní a důležití.
• Zajistěte, aby vaše dospívající dítě mělo dostatek spánku. Nastavte pevná pravidla pro televizi, počítače, telefony, videohry a další zařízení. Ujistěte se, že jsou všechny tyto funkce vypnuté dlouho před spaním.
• Uspořádejte si každodenní věci. Vaše dítě by mělo mít pro všechno své místo a mít vše na svém místě. To zahrnuje oblečení, batohy a školní potřeby.
• Používejte organizátory domácích úkolů a poznámkových bloků. Zdůrazněte, že je důležité, aby si vaše dítě zapisovalo úkoly a přineslo domů potřebné knihy. Kontrolní seznam může být užitečný, abyste zajistili, že věci, jako jsou školní sešity, krabičky na svačinu a bundy, budou přineseny domů každý den.

Když je vaše dítě starší

Žít dobře s ADHD znamená držet se své léčby. Až budou dospělí, povzbuďte své dítě, aby se setkalo s osobou, která léčí jejich ADHD. Společně by si měli promluvit o tom, jak mohou své léky spravovat sami. Pokud půjdou na talk terapii, měli by mít plán, jak v ní pokračovat.

Prodiskutujte, jak mohou zajistit objednání nových léků, než dojde. Pokud se stěhují pryč nebo odcházejí na vysokou školu, ujistěte se, že mají v blízkosti svého nového domova jiného lékaře nebo odborníka na ADHD, aby mohli získat pomoc, když ji budou potřebovat.

Vaše dítě potřebuje vědět, že je důležité užívat léky tak, jak jim předepsal lékař. Jinak se jejich příznaky zhorší. To může ztížit studium nebo dobrý výkon v práci. Dokonce zvyšuje pravděpodobnost, že by se mohli zapojit do rizikového chování, jako je zneužívání alkoholu.

Ujistěte se, že vědí, že by nikdy neměli sdílet léky s někým jiným.

Také si budete chtít s dítětem promluvit o každodenních povinnostech, kterým bude čelit, když bude samo. Jak budou například řídit jídlo a prát prádlo? Které účty mohou očekávat a jak je zaplatí?

Nastavit hranice

Součástí pomoci vašemu dítěti stát se nezávislým dospělým je zacházet s ním jako s dospělým bez ohledu na jeho ADHD. Nenadávejte na to, co by měli dělat, a respektujte jejich soukromí a přání, když nechtějí pomoc. Můžete také chtít dělat věci, které jim ukážou, že se k nim chováte jako k dospělým. Můžete je například pozvat na večeři, místo abyste je překvapili tím, že byste se zastavili v jejich bytě.

Je dobré pomáhat s plánem vašeho dítěte. Dejte jim jasně najevo, že jste jim k dispozici, když vás potřebují. Mohou vás například požádat, abyste jim připomněli, že jejich nájem je splatný každý měsíc. Ale ujistěte se, že vaše dítě dělá požadavky.

Nechte vstoupit profesionály

Možná jste zvyklí svému dítěti pomáhat s mnoha aspekty jeho života, jako je hospodaření s penězi a řešení náročných sociálních situací. To, že jsou dospělí, neznamená, že byste měli přestat milovat a podporovat je. Jedním ze způsobů, jak jim pomoci ve skoku do dospělosti, je povzbudit je, aby hledali pomoc u ostatních. Například životní kouč, který se specializuje na ADHD, jim může pomoci rozvíjet dobré studijní dovednosti. Terapeut jim také může pomoci najít pozitivní způsoby komunikace při řešení konfliktu.