Léčba středně těžké až těžké psoriázy

Obsah:

Léčba středně těžké až těžké psoriázy
Léčba středně těžké až těžké psoriázy
Anonim

Středně těžká až těžká lupénka popisuje, jak velká část vašeho těla je pokryta červenými šupinatými skvrnami psoriázy.

  • Střední lupénka pokrývá 3 % až 10 % vašeho těla.
  • Silná lupénka pokrývá více než 10 % vašeho těla nebo se vyskytuje na citlivých místech, jako je váš obličej, dlaně, chodidla nebo kožní záhyby.

Vědět, že máte středně závažnou nebo závažnou psoriázu, pomůže vašemu lékaři rozhodnout o léčbě. Ale není to jediná věc, která se týká výběru léčby.

Můžete mít středně těžkou psoriázu, která vás opravdu trápí, a chcete začít se silnou léčbou. Nebo můžete mít závažnější psoriázu, kterou si sotva všimnete a chcete začít s mírnější léčbou.

Váš lékař při výběru léčby vezme v úvahu také tyto věci:

  • Typ psoriázy, kterou máte
  • Jak moc psoriáza ovlivňuje váš život
  • Vaše zdraví
  • Náklady na léčbu pro vás

Váš lékař může použít nástroj Koo-Menter pro psoriázu, který vám pomůže rozhodnout, jakou léčbu potřebujete. Tento jednostránkový nástroj klade otázky, aby zjistil, jak moc psoriáza ovlivňuje váš život.

Lékaři obvykle začínají tou nejmírnější léčbou. Pokud první léčba nezabere, přejdete na silnější a silnější léčbu, dokud nenajdete takovou, která vaši psoriázu odstraní nebo ji pod kontrolou.

Pokud máte velmi závažnou psoriázu, možná budete muset užívat více než jeden z těchto léků najednou. Někdy přidání ultrafialového světla nebo slunečního světla do pilulky, injekce nebo krému na psoriázu může pomoci lépe fungovat.

Léčba středně těžké až těžké psoriázy

I když je každý s psoriázou jiný, lékaři mají několik standardních léčebných postupů, které zkoušejí u lidí se středně těžkou až těžkou psoriázou. Patří mezi ně:

  • Světelná terapie (fototerapie)
  • Léky, které potlačují váš imunitní systém nebo se zaměřují na specifické imunitní reakce spojené s psoriázou

Tato ošetření mají za cíl zpomalit rychlý růst kožních buněk u psoriázy. Mohou také pomoci vyhladit šupinatou pokožku a snížit zánět.

Terapie světlem (fototerapie)

Váš dermatolog vám možná řekl, abyste se nevystavovali slunci, abyste zabránili rakovině kůže a stárnutí. Ale u lidí s psoriázou mohou sluneční ultrafialové paprsky A a B (UVA a UVB) ve skutečnosti pomoci vyčistit pokožku.

Někteří lékaři doporučují sedět několik minut denně venku na slunci. Nebo můžete vyzkoušet vnitřní světelnou terapii, která simuluje UVA nebo UVB paprsky.

Zde jsou tři typy světelné terapie pro psoriázu.

1. Ultrafialová B (UVB) terapie

Co to je: Terapie ultrafialovým zářením B (UVB) využívá stejný typ ultrafialového záření jako sluneční záření. Používá se k léčbě psoriázy, která nereaguje na krémy a mléka.

Jak to funguje: Vaše tělo je vystaveno UVB světlu ze světelného boxu v ordinaci lékaře nebo doma. UVB světlo proniká do vaší pokožky a zpomaluje růst kožních buněk.

Typy UVB terapie:

  • Širokopásmová UVB terapie. Uvolňuje široký pás ultrafialového světla.
  • Úzkopásmová terapie UVB zářením. Uvolňuje úzké pásmo ultrafialového světla, které se zaměřuje na malé oblasti pokožky.
  • Goeckermanova terapie. Uhelný dehet aplikujete na pokožku před vystavením UVB světlu. (Toto se nepoužívá často a je k dispozici pouze v několika centrech.)

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat podráždění kůže, zarudnutí, pocit pálení nebo svědění, puchýře, suchou pokožku, spálení sluncem a vyšší riziko rakoviny kůže.

2. PUVA terapie (fotochemoterapie)

Co to je: Používáte lék zvaný psoralen, díky kterému je vaše pokožka citlivější na světlo. Poté jste vystaveni ultrafialovému A (UVA) světlu.

Jak to funguje: Psoralen se buď aplikuje na kůži, nebo se užívá ústy. O třicet minut až 2 hodiny později je vaše pokožka vystavena ultrafialovému záření A. Světlo zpomaluje růst kožních buněk.

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nevolnost (z orálních psoralenů), svědění, zarudnutí, popáleniny, puchýře, pihy nebo zestárlou kůži, šedý zákal, pokud nenosíte sluneční brýle, a vyšší riziko rakoviny kůže, včetně melanomu.

3. Laserové ošetření

Co to je: Forma světelné terapie, která využívá lasery.

Jak to funguje: Tenký paprsek světla se zaměřuje na psoriázu, aniž by ovlivnil okolní kůži.

Typy laserů:

  • Excimerový laser. Tento laser uvolňuje soustředěný paprsek ultrafialového světla o vysoké intenzitě.
  • Pulzní barvivový laser. To ničí drobné krevní cévy, které podporují tvorbu psoriázových plaků.

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat zarudnutí, puchýře, modřiny nebo jizvy.

Léky pro středně těžkou až těžkou psoriázu

Léky, které užíváte formou pilulek nebo injekcí, působí na celé tělo. Váš lékař vám může doporučit jeden z těchto typů léků, pokud jste nereagovali na lokální krémy nebo světelnou terapii.

1. Cyklosporin

Co to je: Cyklosporin (Neoral) se používá k prevenci odmítnutí orgánu u pacientů po transplantaci. Je také schválen pro léčbu psoriázy.

Jak to funguje: Potlačuje imunitní systém a zpomaluje růst určitých imunitních buněk. Cyklosporin se podává v kapslích nebo tekutině.

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat příznaky podobné chřipce, bolest hlavy, vysoký krevní tlak, vyšší cholesterol, citlivou pokožku, brnění v pažích nebo nohou, žaludeční nevolnost, únavu, poškození ledvin, nadměrný růst vlasů a zvýšené riziko rakovina.

2. Metotrexát

Co to je: Lék, který byl poprvé použit k léčbě rakoviny.

Jak to funguje: Methotrexát zpomaluje rychlost růstu kožních buněk. Methotrexát lze podávat pilulkou, tekutinou nebo injekcí.

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nevolnost, zvracení, únavu, bolest hlavy, závratě, snadnou tvorbu modřin a krvácení, horečku, vředy v ústech, problémy se spánkem, citlivost na sluneční světlo, vypadávání vlasů, suchý kašel, dušnost, bolest žaludku, puchýře nebo olupující se vyrážka, krev ve vašem močení nebo lejnu, méně časté močení a poškození jater.

Těhotným ženám při užívání tohoto léku hrozí, že se jim narodí dítě s vrozenými vadami. Methotrexát může také ovlivnit spermie, takže muži by se tomuto léku měli vyhnout, pokud se snaží otěhotnět.

3. Biologická léčba

Co to je: Biologické léky se zaměřují na imunitní odpověď, která způsobuje zánět.

Jak to funguje: Biologické látky blokují imunitní buňky, které se podílejí na psoriáze. Tyto léky se podávají injekcí nebo intravenózní infuzí.

Biologické léky zahrnují:

  1. Brodalumab (Siliq), ixekizumab (T altz) a secukinumab (Cosentyx). Jsou to protilátky, které se vážou na interleukin-17A, protein, který se účastní zánětu.
  2. Guselkumab (Tremfya), risankizumab-rzaa (SKYRIZI) a tildrakizumab (Ilumya). Tyto léky selektivně blokují interleukin-23 (IL-23) a podávají se injekčně.
  3. blokátory tumor nekrotizujícího faktoru alfa, včetně adalimumabu (Humira), certolizumab pegolu (Cimzia), etanerceptu (Enbrel) a infliximabu (Remicade). Tyto léky blokují chemického posla imunitního systému zvaného TNF-alfa. Lidé s psoriázou mají příliš mnoho této látky, která způsobuje zánět.
  4. Ustekinumab (Stelara). Tento lék blokuje v těle cytokiny zvané interleukin-12 a interleukin-23, o kterých se předpokládá, že podporují zvýšenou rychlost růstu kožních buněk a záněty způsobené psoriázou.

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat otok nebo vyrážku v místě vpichu výstřelu, zvýšené riziko infekcí včetně tuberkulózy a rakoviny, jako je lymfom a nemelanomová rakovina kůže.

Během užívání biologického léku budete muset být testováni na tuberkulózu. Budete také potřebovat pravidelné krevní testy ke kontrole počtu imunitních krvinek.

4. Deriváty vitaminu A

Co to je: Umělá forma vitamínu A.

Jak to funguje: Tyto léky pomáhají kontrolovat, jak rychle se kožní buňky množí.

Existují dva typy vitaminu A:

  1. Acitretin v pilulce (Soriatane)
  2. Tazaroten v krému, gelu nebo pěně (Avage, Fabior, Tazorac)

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat vypadávání vlasů; tenké nehty; sucho v ústech, očích a kůži; krvácení z dásní; krvácení z nosu; bolest hlavy; bolest kloubů nebo svalů; zvýšené hladiny tuku v krvi; a citlivost na sluneční světlo.

Ženy, které jsou těhotné nebo plánují otěhotnět, by tyto léky neměly užívat kvůli riziku závažných vrozených vad.

5. Apremilast (Otezla)

Co to je: Perorální lék schválený k léčbě psoriatické artritidy a plakové psoriázy u dospělých.

Jak to funguje: Apremilast je inhibitor fosfodiesterázy-4 (PDE-4), který kontroluje zánět v buňce.

Nežádoucí účinky zahrnují průjem, nevolnost a bolest hlavy. Tyto nežádoucí účinky mohou s pokračující léčbou ustat. Ve studiích malý počet lidí přestal užívat přípravek Apremilast kvůli nežádoucí reakci. Někteří účastníci také měli nevysvětlitelný úbytek hmotnosti. Doporučuje se, aby si lidé užívající lék pravidelně kontrolovali váhu a byli sledováni kvůli depresi.

6. Jiná imunosupresiva

Existuje několik léků, které zpomalují imunitní odpověď a mohou být použity ve vybraných případech, ale používají se „off-label“(nejsou schváleny FDA pro psoriázu nebo psoriatickou artritidu). Patří mezi ně azathioprin, hydroxymočovina a 6-thioguanin.

Doporučuje:

Zajímavé články
Amfetaminy vs. metamfetamin: Jaký je rozdíl?
Přečtěte si více

Amfetaminy vs. metamfetamin: Jaký je rozdíl?

Amfetaminy i metamfetamin jsou stimulační drogy. Urychlují přenos informací mezi vaším mozkem a zbytkem těla. Národní institut pro zneužívání drog říká, že z krátkodobého hlediska ve vás obojí může vyvolat pocit: Intenzivní potěšení nebo štěstí Aktivnější a hovornější Méně hladoví Amfetaminy a metamfetamin mají některé zásadní rozdíly.

Mouth pervitinu: Jak může závislost na metamfetaminu změnit váš vzhled
Přečtěte si více

Mouth pervitinu: Jak může závislost na metamfetaminu změnit váš vzhled

Metamfetamin (pervitin) je vysoce návyková droga, která může mnoha způsoby poškodit vaše zdraví a vzhled. Jedním z rizik dlouhodobého užívání pervitinu je vážné poškození zubů známé jako „ústa pervitinu“. Jak vypadá „Mouth pervitinu“?

Úmrtí z předávkování pervitinem jsou v USA příliš časté
Přečtěte si více

Úmrtí z předávkování pervitinem jsou v USA příliš časté

Pokud užíváte pervitin, vystavujete se riziku smrtelného předávkování. Riziko se zvyšuje pokaždé, když si drogu vezmete vysoko. A pokud pervitin nadále užíváte, časem si k němu vybudujete toleranci. Když k tomu dojde, zvýší se intenzita vaší touhy, takže budete chtít stále více drogy.