Diabetes 2. typu: Příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

2023 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 06:15

Co je diabetes 2. typu?

Diabetes 2. typu je celoživotní onemocnění, které brání vašemu tělu používat inzulín tak, jak by mělo. Lidé s diabetem 2. typu mají údajně inzulínovou rezistenci.

Lidé středního nebo staršího věku mají s největší pravděpodobností tento druh cukrovky. Dříve se tomu říkalo cukrovka v dospělosti. Ale diabetes typu 2 postihuje také děti a dospívající, hlavně kvůli dětské obezitě.

Typ 2 je nejběžnějším typem diabetu. V USA je asi 29 milionů lidí s typem 2. Dalších 84 milionů má prediabetes, což znamená, že jejich hladina cukru v krvi (nebo glykémie) je vysoká, ale ještě není dostatečně vysoká, aby trpěla cukrovkou.

Příznaky a příznaky diabetu 2. typu

Příznaky diabetu 2. typu mohou být tak mírné, že si jich nevšimnete. Asi 8 milionů lidí, kteří to mají, to neví. Příznaky zahrnují:

• Mít velkou žízeň
• Hodně čůrat
• Rozmazané vidění
• Být výstřední
• Brnění nebo necitlivost v rukou nebo nohou
• Únava/pocit vyčerpanosti
• Rány, které se nehojí
• Kvasinkové infekce, které se neustále vracejí
• Pocit hladu
• Snížení hmotnosti bez pokusu
• Získání více infekcí

Pokud máte tmavé vyrážky na krku nebo v podpaží, navštivte svého lékaře. Říká se jim acanthosis nigricans a mohou být příznaky toho, že se vaše tělo stává odolným vůči inzulínu.

Příčiny diabetu 2. typu

Vaše slinivka vytváří hormon zvaný inzulín. Pomáhá vašim buňkám přeměnit glukózu, druh cukru, z jídla, které jíte, na energii. Lidé s diabetem 2. typu tvoří inzulín, ale jejich buňky ho nevyužívají tak, jak by měly.

Zpočátku vaše slinivka produkuje více inzulínu, aby se pokusila dostat glukózu do vašich buněk. Ale nakonec to nedokáže udržet a glukóza se místo toho hromadí v krvi.

Diabet 2. typu obvykle způsobuje kombinace věcí. Mohou zahrnovat:

• Geny. Vědci našli různé kousky DNA, které ovlivňují, jak vaše tělo vyrábí inzulín.
• Váha navíc. Nadváha nebo obezita může způsobit inzulinovou rezistenci, zvláště pokud svá kila navíc nosíte kolem poloviny těla.
• Metabolický syndrom. Lidé s inzulinovou rezistencí mají často řadu onemocnění, včetně vysoké hladiny cukru v krvi, přebytečného tuku kolem pasu, vysokého krevního tlaku a vysokého cholesterolu a triglyceridů.
• Příliš mnoho glukózy z vašich jater. Když je hladina cukru v krvi nízká, vaše játra vytvářejí a vysílají glukózu. Po jídle se hladina cukru v krvi zvýší a vaše játra se obvykle zpomalí a uloží si glukózu na později. Ale játra některých lidí ne. Pořád vyhazují cukr.
• Špatná komunikace mezi buňkami. Někdy buňky vysílají špatné signály nebo nepřijímají zprávy správně. Když tyto problémy ovlivňují, jak vaše buňky vytvářejí a využívají inzulín nebo glukózu, řetězová reakce může vést k cukrovce.
• Zlomené beta buňky. Pokud buňky, které tvoří inzulín, vysílají nesprávné množství inzulínu ve špatnou dobu, hladina cukru v krvi se vyloučí. Vysoká hladina cukru v krvi může poškodit i tyto buňky.

Rizikové faktory diabetu 2. typu

Určité věci zvyšují pravděpodobnost, že dostanete cukrovku 2. typu. Čím více z nich se na vás vztahuje, tím vyšší jsou vaše šance, že je získáte. Některé věci souvisí s tím, kdo jste:

• Věk. 45 nebo více let
• Rodina. Rodič, sestra nebo bratr s diabetem
• Etnicita. Afroameričan, domorodec z Aljašky, původní Američan, asijský Američan, hispánský nebo latinskoamerický Američan nebo tichomořský ostrovní Američan

Rizikové faktory související s vaším zdravím a anamnézou zahrnují:

• Prediabetes
• Onemocnění srdce a krevních cév
• Vysoký krevní tlak, i když je léčen a pod kontrolou
• Nízký HDL („dobrý“) cholesterol
• Vysoké triglyceridy
• Mít nadváhu nebo obezitu
• Mít dítě, které vážilo více než 9 liber
• Gestační diabetes, když jste byla těhotná
• Syndrom polycystických vaječníků (PCOS)
• Deprese

Další věci, které zvyšují vaše riziko cukrovky, souvisí s vašimi každodenními návyky a životním stylem. Toto jsou ty, se kterými můžete něco udělat:

• Málo nebo žádné cvičení
• Kouření
• Stres
• Příliš málo nebo příliš mnoho spánku

Diagnostika a testy diabetu 2. typu

Váš lékař může otestovat vaši krev na příznaky diabetu 2. typu. Obvykle vás otestují 2 dny, aby potvrdili diagnózu. Pokud je však vaše hladina glukózy v krvi velmi vysoká nebo máte mnoho příznaků, může vám stačit jeden test.

• A1c. Je to jako průměr vaší glykémie za poslední 2 nebo 3 měsíce.
• Hodnota glukózy v plazmě nalačno. Toto je také známé jako test hladiny cukru v krvi nalačno. Měří hladinu cukru v krvi na lačný žaludek. 8 hodin před testem nebudete moci jíst ani pít nic kromě vody.
• Orální glukózový toleranční test (OGTT). Tento test zkontroluje vaši glykémii před a 2 hodiny po vypití něčeho sladkého, abyste viděli, jak vaše tělo s cukrem nakládá.

Léčba diabetu 2. typu

Zvládání diabetu 2. typu zahrnuje kombinaci změn životního stylu a léků.

Změny životního stylu

Je možné, že své cílové hladiny cukru v krvi dosáhnete pouze dietou a cvičením.

• Hubnutí. Shodit přebytečná kila může pomoci. Zatímco zhubnout 5 % tělesné hmotnosti je dobré, ideální se jeví zhubnout alespoň 7 % a udržet si ji. To znamená, že někdo, kdo váží 180 liber, může změnit hladinu cukru v krvi tím, že ztratí přibližně 13 liber. Ztráta hmotnosti se může zdát ohromující, ale kontrola porcí a zdravé jídlo jsou dobrým místem, kde začít.
• Zdravé stravování. Pro diabetes 2. typu neexistuje žádná specifická dieta. Registrovaný dietolog vás může naučit o sacharidech a pomoci vám sestavit jídelníček, kterého se můžete držet. Zaměřte se na:
• Jíst méně kalorií
• Omezování rafinovaných sacharidů, zejména sladkostí
• Přidání zeleniny a ovoce do vašeho jídelníčku
• Více vlákniny
• Cvičení. Snažte se každý den věnovat 30 až 60 minut fyzické aktivity. Můžete chodit, jezdit na kole, plavat nebo dělat cokoliv jiného, co vám zrychlí tep. Spojte to se silovým tréninkem, jako je jóga nebo vzpírání. Pokud užíváte léky, které snižují hladinu cukru v krvi, možná budete potřebovat svačinu před tréninkem.
• Hlídejte si hladinu cukru v krvi. V závislosti na vaší léčbě, zejména pokud jste na inzulínu, vám lékař řekne, zda si musíte změřit hladinu cukru v krvi a jak dělat to často.

Léky

Pokud vás změny životního stylu nedostanou na cílové hladiny cukru v krvi, možná budete potřebovat léky. Některé z nejčastějších případů diabetu 2. typu zahrnují:

• Metformin (Fortamet, Glucophage, Glumetza, Riomet). To je obvykle první lék používaný k léčbě diabetu 2. Snižuje množství glukózy, které tvoří vaše játra, a pomáhá vašemu tělu lépe reagovat na inzulín, který tvoří.
• Sulfonylmočoviny. Tato skupina léků pomáhá vašemu tělu vytvářet více inzulínu. Patří mezi ně glimepirid (Amaryl), glipizid (Glucotrol, Metaglip) a glyburid (DiaBeta, Micronase).
• Meglitinidy. Pomáhají vašemu tělu produkovat více inzulinu a fungují rychleji než sulfonylmočoviny. Můžete užívat nateglinid (Starlix) nebo repaglinid (Prandin).
• Thiazolidindiony. Stejně jako metformin vás činí citlivějšími na inzulín. Můžete dostat pioglitazon (Actos) nebo rosiglitazon (Avandia). Ale také zvyšují riziko srdečních problémů, takže obvykle nejsou první volbou pro léčbu.
• Inhibitory DPP-4. Tyto léky – linagliptin (Tradjenta), saxagliptin (Onglyza) a sitagliptin (Januvia) – pomáhají snižovat hladinu cukru v krvi, ale mohou také způsobit bolest kloubů a mohl by vám zanítit slinivku břišní.
• Agonisté receptoru GLP-1. Tyto léky užíváte jehlou, abyste zpomalili trávení a snížili hladinu cukru v krvi. Některé z nejběžnějších jsou exenatid (Byetta, Bydureon), liraglutid (Victoza) a semaglutid (Ozempic).
• Inhibitory SGLT2. Pomáhají vašim ledvinám filtrovat více glukózy. Můžete dostat kanagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga) nebo empagliflozin (Jardiance). Empagliflozin se také ukázal jako účinný při snižování rizika hospitalizace nebo úmrtí na srdeční selhání.
• Insulin. V noci můžete užívat dlouhotrvající injekce, jako je inzulín detemir (Levemir) nebo inzulín glargin (Lantus).

I když změníte svůj životní styl a užíváte léky podle pokynů, hladina cukru v krvi se může časem zhoršit. To neznamená, že jste něco udělali špatně. Diabetes je progresivní a mnoho lidí nakonec potřebuje více než jeden lék.

Když užíváte více než jeden lék ke kontrole diabetu 2. typu, nazývá se to kombinovaná terapie.

Vy a váš lékař byste měli spolupracovat, abyste našli tu nejlepší kombinaci pro vás. Obvykle budete pokračovat v užívání metforminu a přidat něco jiného.

Co to je, může záviset na vaší situaci. Některé léky kontrolují skoky cukru v krvi (váš lékař to může nazývat hyperglykémie), které přicházejí například hned po jídle. Jiné jsou účinnější při zastavení poklesu krevního cukru (hypoglykémie) mezi jídly. Některé mohou pomoci při hubnutí nebo cholesterolu a také při cukrovce.

Vy a váš lékař byste si měli promluvit o všech možných vedlejších účincích. Problémem může být i cena.

Pokud berete léky na něco jiného, bude to muset být zohledněno při jakémkoli rozhodnutí.

Když začnete užívat novou kombinaci léků, budete muset svého lékaře navštěvovat častěji.

Možná zjistíte, že přidáním druhého léku se hladina cukru v krvi nedostane pod kontrolu. Nebo může kombinace dvou léků fungovat jen krátkodobě. Pokud k tomu dojde, může váš lékař zvážit třetí neinzulinový lék nebo můžete zahájit léčbu inzulínem.

Prevence diabetu 2. typu

Zdravý životní styl vám může pomoci snížit riziko cukrovky.

• Zhubněte. Snížení pouhých 7 % až 10 % své hmotnosti může snížit riziko cukrovky 2. typu na polovinu.
• Buďte aktivní. Třicet minut rychlé chůze denně sníží vaše riziko téměř o třetinu.
• Jezte správně. Vyhněte se vysoce zpracovaným sacharidům, slazeným nápojům a trans a nasyceným tukům. Omezte červené a zpracované maso.
• Přestaňte kouřit. Spolupracujte se svým lékařem, abyste poté, co přestanete, nepřibírali na váze, abyste si nevytvářeli jeden problém tím, že řešíte další.

Komplikace diabetu 2. typu

Postupem času může vysoká hladina cukru v krvi poškodit a způsobit problémy s:

• Srdce a krevní cévy. Máte až pětkrát vyšší pravděpodobnost, že onemocníte srdeční chorobou nebo budete mít mrtvici. Máte také vysoké riziko ucpání krevních cév (ateroskleróza) a bolesti na hrudi (angina pectoris).
• Ledviny. Pokud jsou vaše ledviny poškozené nebo vám selhávají ledviny, možná budete potřebovat dialýzu nebo náhradu ledvin.
• Oči. Vysoká hladina cukru v krvi může poškodit drobné krevní cévky v zadní části očí (retinopatie). Pokud se to neléčí, může to způsobit slepotu.
• Nervy. To může vést k potížím se zažíváním, pocitem v nohou a vaší sexuální reakcí.
• Kůže. Vaše krev necirkuluje tak dobře, takže se rány hojí pomaleji a mohou se infikovat.
• Těhotenství. Ženy s diabetem mají vyšší pravděpodobnost potratu, mrtvého porodu nebo dítěte s vrozenou vadou.
• Spánek. Může se u vás rozvinout spánková apnoe, což je stav, kdy se vaše dýchání zastavuje a začíná během spánku.
• Sluch. Je pravděpodobnější, že budete mít problémy se sluchem, ale není jasné proč.
• Mozek. Vysoká hladina cukru v krvi může poškodit váš mozek a může vás vystavit vyššímu riziku Alzheimerovy choroby.
• Deprese. Lidé s touto nemocí mají dvakrát vyšší pravděpodobnost deprese než lidé, kteří ji nemají.

Nejlepším způsobem, jak se těmto komplikacím vyhnout, je dobře zvládat diabetes 2. typu.

• Vezměte si léky na cukrovku nebo inzulín včas.
• Zkontrolujte si hladinu cukru v krvi.
• Jezte správně a nevynechávejte jídla.
• Navštěvujte pravidelně svého lékaře, abyste zkontrolovali, zda se u vás neobjeví první známky potíží.

Vybudujte si tým zdravotní péče

Je mnoho lékařů, kteří vám mohou pomoci žít s cukrovkou, včetně:

• Endocrinologové
• Sestry
• Registrovaní dietologové
• Lékárníci
• Vychovatelé diabetu
• Pěší lékaři
• Oční lékaři
• Zubaři

10 otázek, které byste měli položit svému lékaři ohledně diabetu

Pokud vám byl nedávno diagnostikován diabetes 2. typu, zeptejte se svého lékaře při příští návštěvě na tyto otázky.

1. Znamená cukrovka, že mám vyšší riziko jiných zdravotních problémů?
2. Měl bych začít pravidelně navštěvovat jiné lékaře, například očního?
3. Jak často si mám měřit hladinu cukru v krvi a co mám dělat, když je příliš vysoká nebo příliš nízká?
4. Existují nějaké nové léky, které bych mohl použít k léčbě cukrovky?
5. Znamená cukrovka, že musím přestat jíst jídlo, které mám nejraději?
6. Jak může cvičení ovlivnit můj diabetes?
7. Pokud mám nadváhu, kolik kilo musím shodit, abych změnil své zdraví?
8. Jsou mé děti vystaveny zvýšenému riziku onemocnění?
9. Jaký je význam stravy při cukrovce?
10. Musím brát léky i ve dnech, kdy se cítím dobře?